患者有閉經(jīng)、痛經(jīng)、稀發(fā)月經(jīng)或少經(jīng)、不規(guī)則陰道出血或子宮頸、陰道炎性疾病致陰道分泌物增多、附件腫物、增厚及壓痛;毛發(fā)分布異常;乳房及分泌異常;子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩、子宮發(fā)育不良和畸形;重度營養(yǎng)不良、體型和體重指數(shù)(body mass index，BMI)即體重(kg)/身高(m2)異常等等。
對不孕癥的診斷和判斷，可以分成3個方面：①查尋不孕原因;②判斷預(yù)后;③制定治療方案。
1.女方檢查
(1)詢問病史：
①主訴：不孕的時間、月經(jīng)的情況，肥胖、有無溢乳等癥狀。
②現(xiàn)病史：月經(jīng)異常和治療情況，性生活史，以及以前的關(guān)于不孕的檢查和結(jié)果。
③生長發(fā)育史：有無生長發(fā)育遲緩青春期發(fā)育是否正常，生殖器和第二性征發(fā)育情況以及有無先天性畸形。
④月經(jīng)生育史：月經(jīng)初潮、周期、經(jīng)期和經(jīng)量、有無痛經(jīng)及其程度及最近3次月經(jīng)的具體情況;并詢問結(jié)婚年齡、有無避孕史(含避孕方式和避孕持續(xù)時間)，有無人流史(具體手術(shù)的時間、方式和手術(shù)時的孕周)，有無再婚史，過去生育情況，有無難產(chǎn)和產(chǎn)后大出血史。
⑤不育史：原發(fā)不育、繼發(fā)不育，不育年限，是否接受治療及療效。
⑥既往史：有無內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、精神疾病、高血壓和消化系統(tǒng)疾病及用藥史;有無感染史，如炎癥、結(jié)核病;有無接觸有害化學(xué)物質(zhì)、放射線物質(zhì);有無手術(shù)史等。
⑦家族史：有無先天性遺傳性疾病、了解兄弟姐妹生育情況。
(2)全身體檢：檢查發(fā)育情況、身高、雙臂間距、體重、心肺、內(nèi)分泌器官、腹部檢查，特別檢查第二性征的發(fā)育和有無溢乳情況。
(3)婦科檢查：檢查外陰的發(fā)育、陰毛的分布、陰蒂的大小，大陰唇是否融合;陰道是否通暢、陰道黏膜色澤、白帶或分泌物性狀;宮頸有無炎癥，如糜爛、息肉;子宮的大小、位置和活動度;附件區(qū)有無增厚、有無腫塊、腫塊的大小、質(zhì)地、活動度，有無壓痛等。
2.男方檢查
詢問既往有無慢性疾病，如結(jié)核、腮腺炎等了解性生活情況，有無性交困難。在進(jìn)行全身檢查后，重點檢查生殖器有無畸形和病變，特別要檢查精液。

對于不孕者應(yīng)注意原發(fā)性不孕癥各種病因的鑒別診斷、繼發(fā)性不孕癥每種病因間的細(xì)小鑒別，以便得出準(zhǔn)確結(jié)論、找到恰當(dāng)有效的治療方案。