結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎
本病在小兒較多見(jiàn)。急性腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核時(shí)，患者持續(xù)性低熱、疲倦不適。臍部或右下腹常有持續(xù)性隱痛，有時(shí)陣發(fā)性加劇，也可表現(xiàn)為急腹痛，類(lèi)似絞痛，伴惡心、嘔吐?？捎懈篂a或便秘。體檢時(shí)臍周或左上腹、右下腹可捫及腫大的淋巴結(jié)，有壓痛，常疑為急性闌尾炎而施行手術(shù)。
慢性腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核時(shí)，可出現(xiàn)慢性中毒征狀和營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為長(zhǎng)期不規(guī)則低熱、食欲減退、消瘦、貧血、乏力、腹瀉。有時(shí)可捫及團(tuán)塊狀腫大的淋巴結(jié)，比較固定，不易推動(dòng)。腫大的淋巴結(jié)可壓迫門(mén)靜脈使回流受阻，產(chǎn)生腹水及腹壁靜脈曲張；壓迫下腔靜脈引起下肢水腫；壓迫幽門(mén)致幽門(mén)梗阻；壓迫腸道致不完全性腸梗阻。在成人，可缺乏臨床癥狀，而表現(xiàn)為臍周捫及腹塊，剖腹探查時(shí)始發(fā)現(xiàn)為淋巴結(jié)結(jié)核。
術(shù)前腹部X線平片發(fā)現(xiàn)鈣化灶，胃腸鋇餐檢查示腸管有激惹征象、腫塊產(chǎn)生的腸管壓迫或粘連征象，OT試驗(yàn)陽(yáng)性，均有助于診斷。電子計(jì)算計(jì)斷層掃描可發(fā)現(xiàn)腹部?jī)?nèi)大小不一或融合成團(tuán)的淋巴結(jié)，中央可有壞死液化區(qū)。
鑒別診斷要考慮慢性或急性闌尾炎。偶需鑒別者尚有胃及十二指腸潰瘍、膽囊炎。腹部淋巴結(jié)腫塊應(yīng)與限局性回腸炎、淋巴肉芽腫、淋巴肉瘤及其他腹部腫瘤相鑒別。
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