睪丸腫瘤別名：睪丸突出
本病好發(fā)于20～40歲的青壯年，臨床癥狀多變?？赡軟]有癥狀，常被偶然發(fā)現(xiàn)，隨著腫塊逐漸增大，可能出現(xiàn)下墜或沉重感;少數(shù)病人可出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、疼痛等癥狀;隱睪病人可表現(xiàn)為腹股溝區(qū)域下腹部的腫塊;晚期病人出現(xiàn)相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位如骨關(guān)節(jié)疼痛、咳嗽和呼吸困難等癥狀。體格檢查時(shí)睪丸腫大，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)并有沉重感，失去正常彈性;腫塊與睪丸關(guān)系密切，分界不清，表面光滑或有數(shù)個(gè)較大的結(jié)節(jié);少數(shù)有HCG分泌的睪丸腫瘤病人可見乳房腫大。
詳細(xì)完整的病史、細(xì)致的體格檢查是重要的診斷根據(jù)。除做睪丸腫塊的局部檢查外，還應(yīng)做全身的系統(tǒng)檢查，以了解有無轉(zhuǎn)移病灶。睪丸腫瘤禁忌穿刺活檢，避免腫瘤擴(kuò)散。
1.睪丸鞘膜積液 體格檢查腫塊有囊性感、質(zhì)韌、有彈性，透光試驗(yàn)陽性，但鞘膜壁厚或部分鈣化時(shí)不易鑒別。睪丸腫瘤有時(shí)可發(fā)生少量鞘膜積液，但有沉重感，透光試驗(yàn)陰性。B超、CT檢查有助于鑒別。
2.急性附睪、睪丸炎 附睪、睪丸腫大可與睪丸腫瘤相混淆，但病人有畏寒、高熱，局部疼痛較重，睪丸觸痛明顯，并常累及輸精管。血白細(xì)胞增高。
3.睪丸血腫 有外傷史，體格檢查陰囊有淤血斑。B超檢查示睪丸回聲內(nèi)出現(xiàn)低回聲區(qū)。
4.附睪結(jié)核 可累及睪丸，產(chǎn)生結(jié)節(jié)，與睪丸腫瘤相混淆。但附睪結(jié)核常常累及輸精管，形成串珠樣結(jié)節(jié)。附睪尾部的病灶可與陰囊皮膚粘連形成竇道。
5.睪丸扭轉(zhuǎn) 臨床表現(xiàn)以突發(fā)性睪丸劇痛、腫脹、壓痛為特征。體格檢查睪丸位置常在陰囊上部，彩色多普勒超聲和動(dòng)態(tài)放射性核素掃描顯示血流量明顯減少或消失。
6.精液囊腫 精液囊腫是精子集聚所形成的位于睪丸附睪部的囊腫，多發(fā)生于青壯年，病史長，進(jìn)展慢。腫塊界限較清。透光試驗(yàn)陽性。B超、CT檢查示腫塊為液性。
7.睪丸梅毒：發(fā)病年齡較晚，局部多見與腫瘤相似，主要根據(jù)病史及血清乏色曼反應(yīng)鑒別。
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