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蝎子螫傷

一般蝎螫傷(scorpionsting)后局部灼痛、麻木、紅腫,出現(xiàn)水皰或出血,多無(wú)全身癥狀,但被毒蝎螫傷可出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身不適、心動(dòng)過(guò)緩、出汗、尿少、嗜睡、肌肉痛、痙攣、抽搐、胃腸道出血及呼吸中樞麻痹等?;蛴械脱獕汉头嗡[。
刺傷局部常迅速出現(xiàn)劇烈疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘至24小時(shí),但常無(wú)明顯紅腫。全身癥狀多見(jiàn)于兒童,病情進(jìn)展迅速,有流淚、流涎、大汗、全身肌肉痙攣、高血壓等,重癥病例可發(fā)生心肌損傷、心律紊亂、休克、肺水腫,甚至呼吸麻痹而死亡。個(gè)別有血糖升高、糖尿、血尿、黑糞,甚至并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。

 

(1)毒蛇咬傷鑒別:如傷口有一對(duì)毒牙痕,并伴有局部和全身癥狀,且有蛇尸體或傷者證實(shí)為毒蛇,則多為毒蛇;如傷口有 2-4 行均勻而細(xì)小的牙痕,無(wú)局部癥狀或局部癥狀較輕,無(wú)全身局部癥狀,多為無(wú)毒蛇。
(2)與蜂螫傷鑒別:蜂毒毒液主要成分為蟻酸、神經(jīng)毒素、組織胺。有些蜂毒可致溶血和出血。主要表現(xiàn)為螫傷后傷口局部紅、腫、痛。有時(shí)可有發(fā)熱、頭痛等。對(duì)蜂毒過(guò)敏時(shí)可出現(xiàn)全身蕁麻疹,過(guò)敏休克、喉頭痙攣等,但局部無(wú)牙痕可見(jiàn)。結(jié)合受傷環(huán)境或病史可與毒蛇咬傷鑒別。
(3)與蜈蚣咬傷鑒別:蜈蚣毒液含有類(lèi)似蜂毒的有毒成分,如組織胺樣物質(zhì)、溶血蛋白質(zhì)等,臨床表現(xiàn)有局部紅、腫、痛,或局部淋巴管炎和組織壞死,全身可有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等,或有過(guò)敏休克等發(fā)生。無(wú)局部牙痕,可與毒蛇咬傷相區(qū)別。

 

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  • 劉文革 劉文革 副主任醫(yī)師
    東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
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