【臨床表現(xiàn)】
本病多見(jiàn)于中年人，男多于女。好發(fā)于四肢暴露部位，尤以手、足部常見(jiàn)。病程呈慢性經(jīng)過(guò)。常有外傷史。皮損開(kāi)始為暗紅色丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰，逐漸融合成腫塊和多發(fā)性膿腫，與皮膚粘連，表面暗紅色。膿腫破潰后形成瘺管，瘺管引流液呈膿性及血性，皮下組織破壞時(shí)有脂狀液流出。引流物中混有顆粒，顆粒根據(jù)病原菌不同可呈黃、白、黑等不同顏色，大小約0.3～4μm直徑不等。日久，部分老皮損瘢痕形成，新結(jié)節(jié)又不斷出現(xiàn)，形成結(jié)節(jié)、腫塊、瘺管及瘢痕同時(shí)布滿受累肢體。膿腫侵及鄰近結(jié)構(gòu)包括肌肉、肌腱、筋膜、骨骼，引起骨膜炎、骨髓炎和骨壞死，導(dǎo)致嚴(yán)重的畸形和殘疾。
病情緩慢進(jìn)展，一般不累及全身，但有些病原菌可經(jīng)淋巴和血行播散，累及內(nèi)臟。
【診斷】
根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，在膿液或組織中查到顆粒并鏡檢其結(jié)構(gòu)，或組織病理中發(fā)現(xiàn)顆粒，可做出診斷。菌培養(yǎng)可確定病原菌種。由于本病的一些病原菌亦可引起其他真菌病如暗色絲孢霉病或放線菌病等，故只有符合本病臨床特點(diǎn)時(shí)才能診斷為足菌腫。
1.觀察顆粒 標(biāo)本取自瘺管深層引流的膿液，或刮取病灶內(nèi)的組織以及活檢材料。放在無(wú)菌平皿中觀察其中的顆粒，為圓形或不規(guī)則形團(tuán)塊。病原菌不同其所形成顆粒大小、質(zhì)地和顏色等方面也存在差異。
2.病原菌檢查。
3.影像學(xué)檢查 骨受累時(shí)X線可顯示骨壞死，骨質(zhì)疏松和小骨的融合，有局限性骨肥大和骨溶解。肺部感染時(shí)可表現(xiàn)為廣泛的浸潤(rùn)性陰影。
4.組織病理。

1.疣狀皮膚結(jié)核：為疣狀增生性斑塊，境界清，組織病理顯示真皮內(nèi)結(jié)核樣肉芽腫樣結(jié)構(gòu)。
2.孢子絲菌?。憾酁檠亓馨凸芘帕谐纱慕Y(jié)節(jié)，或?yàn)閱蝹€(gè)斑塊結(jié)節(jié)，真菌培養(yǎng)為孢子絲菌生長(zhǎng)。
3.著色真菌?。簾o(wú)瘺管形成和帶顆粒的膿液，真菌培養(yǎng)為暗色真菌生長(zhǎng)。
此外還與有竇道形成的疾病相鑒別，如葡萄狀菌病、惡性腫瘤如鱗狀細(xì)胞癌、軟骨肉瘤和卡波肉瘤、皮膚結(jié)核、象皮腫相鑒別。