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記憶障礙

1.記憶增強(hypermnesia)。臨床常見輕躁狂患者聯(lián)想加速,“過目不忘”,而且對平時不能回憶的往事細節(jié)也能回憶起來。抑郁障礙患者也存在類似情況,主要表現(xiàn)為對既往細小過錯的記憶猶新。病情緩解后以上現(xiàn)象消失。
2.記憶減弱(hypomnesia)。記憶過程全面的功能減退。最常見于腦器質性精神障礙如癡呆患者,也可見于正常老年人。
3.遺忘(amnesia)。對某一事件或某段經(jīng)歷不能回憶,稱為回憶空白,可保留再認功能。分為順行性遺忘、逆行性遺忘、進行性遺忘、心因性遺忘。前兩類多見于腦損傷,進行性遺忘主要見于癡呆。心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點,即所遺忘的事情選擇性地限于痛苦經(jīng)歷或可能引起心理痛苦的事情,多在重大心理應激后發(fā)生,常見于分離性障礙、急性應激障礙(acute stress disorder)等。
4.錯構(paramnesia)。一種記憶錯誤,患者在回憶自己親身經(jīng)歷的事件時,對地點尤其是時間的記憶出現(xiàn)錯誤或混淆,如將此時間段內(nèi)發(fā)生的事情回憶成在另外時間里發(fā)生的。
5.虛構(confabulation)。也是一種記憶錯誤。患者對某段親身經(jīng)歷發(fā)生遺忘,而用完全虛構的故事來填補和代替之,隨之堅信。有些患者所談內(nèi)容大部分為既往記憶的殘余,在提問者的誘導下串聯(lián)在一起,豐富生動又顯得荒誕不經(jīng),但轉瞬即忘,臨床上稱為虛談癥。多見于腦器質性精神障礙如癡呆患者和慢性酒中毒性精神病。
6.潛隱記憶(kryptomnsia)。又稱歪曲記憶?;颊邔e人的經(jīng)歷以及自己曾經(jīng)的所見所聞回憶成自己的親身經(jīng)歷,或者將本人的真實經(jīng)歷回憶成自己所見所聞的別人經(jīng)歷。

 

1.躁狂癥(mania):首次發(fā)病年齡多在16~30歲,起病急,主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸和精神運動性興奮?;颊哂捎谇楦懈邼q聯(lián)想加快,概念一個接一個產(chǎn)生,下筆千言,一揮而就,大量詩詞創(chuàng)作,押韻詞和形容詞信手拈來,尤其是輕躁狂患者,在類似聯(lián)想和接近聯(lián)想的基礎上,產(chǎn)生對某些既往生活事件詳情細節(jié)的追憶。
2.抑郁癥(depression):主要表現(xiàn)為情緒低落,思維遲緩和精神運動性抑制,在情緒低落的背景上產(chǎn)生自責自罪妄想,其罪惡妄想可追述到童年的生活經(jīng)歷,認為其罪行為童年生活中的某一次錯誤造成的,一般在病愈后就再也不能回憶起這些經(jīng)過。
3.精神分裂癥(schizophrenia) 本癥起病緩慢,發(fā)病多在中年,以荒謬離奇的幻覺妄想為主,伴有情感的不協(xié)調和言語行為障礙。有系統(tǒng)妄想的患者由于沉緬于幻覺妄想體驗之中,表現(xiàn)出孤僻離群,對周圍事物特別警覺與專心注意,連正常人根本注意不到的細枝末節(jié)也能毫無遺漏地回憶起來。
4.神經(jīng)衰弱(neurastenia) 起病于11~40歲之間,主要表現(xiàn)有頭痛、睡眠障礙、記憶障礙、植物神經(jīng)功能紊亂及疲乏無力等。記憶障礙多為記憶力減退,尤其是近記憶減退明顯,遠記憶正常,此種記憶減退往往由于注意力不能集中之故,并非真正的記憶缺損,其表現(xiàn)為不論看書或讀書刊,往往由于心煩意亂,印象不深,掌握不了中心內(nèi)容,見了熟悉的人一時難以叫名字,但一經(jīng)提醒,仍能記憶,與腦器質性疾病的記憶缺損性質是完全不同的。
5.腦震蕩(concnssion of brain ) 腦震蕩是輕型顱腦損傷,主要表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短時間的意識障礙,常有記憶障礙,呈順行性和逆行性遺忘,常與意識障礙的程度和時間長短有關,一般在數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月后恢復。

 

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