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兒童期情緒障礙

兒童情緒障礙主要類型如下:
1、分離性焦慮障礙(separation anxiety disorder)多發(fā)生于學(xué)齡前兒童。主要表現(xiàn)為與其親人離別時(shí)出現(xiàn)過份地焦慮驚恐不安,耽心親人可能遭受意外,或害怕他們一去不復(fù)返,而要求呆在家里,不愿去上學(xué),如送患兒去上學(xué),就訴說(shuō)頭痛、腹痛等。檢查又無(wú)異常體征。
2、兒童期恐怖性障礙(phobia disorder of childhood)是指兒童對(duì)日常生活一般的客觀事物或處境產(chǎn)生過分的恐懼,而且持續(xù)強(qiáng)烈的恐怖情緒反應(yīng)超過了實(shí)際情況所存在的危險(xiǎn)程度,雖然安慰解釋,仍不有清除恐懼,甚至回避、退縮而影響日?;顒?dòng)。當(dāng)驚恐時(shí)可伴有臉色蒼白、心悸、出汗、尿頻、瞳孔散大等植物神經(jīng)癥狀。
另有一類兒童主要表現(xiàn)對(duì)學(xué)校的恐怖,強(qiáng)烈拒絕上學(xué),長(zhǎng)期曠課,對(duì)上學(xué)表現(xiàn)明顯的焦慮和恐懼,并常訴述自己有病,但查不出其疾病所在,而在家可以學(xué)習(xí),亦無(wú)其他不良行為的表現(xiàn),這種現(xiàn)象稱為學(xué)校恐怖癥(school phobia)。常見于學(xué)齡兒童,女孩較男孩為多見。學(xué)??植腊Y的原因,可能由于對(duì)學(xué)校有關(guān)事物的恐懼、學(xué)業(yè)上的失敗、對(duì)學(xué)習(xí)的厭倦、或害怕與母親分離等有關(guān)。
3、社交敏感性障礙(social sensitivity disorder)大多見于5~7歲兒童,主要表現(xiàn)與周圍環(huán)境接觸時(shí),反復(fù)出現(xiàn)過分的敏感、緊張恐懼、膽怯、害羞、退縮,因而不愿到陌生環(huán)境,害怕與母親分離等有關(guān)。
4、兒童強(qiáng)迫癥(child obsession )較為常見,表現(xiàn)反復(fù)的、刻板的強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作,如過分反復(fù)洗手、反復(fù)檢查自己行為、無(wú)意義的計(jì)數(shù)、排列順序、反復(fù)回憶自己剛做完的事或考慮一些無(wú)意義的事情。患兒自知這些思想和動(dòng)作是不必要的、無(wú)意義的,但自己無(wú)法克制。
5、兒童癔癥(child hysteria)常見于少年兒童,女性較男性為多見。家庭不和、教育方法不當(dāng)、父母對(duì)孩子過分縱愛和保護(hù)都易使兒童發(fā)生癔癥。文化程序及家庭經(jīng)濟(jì)水平低、或地方風(fēng)俗迷信影響的兒童也易發(fā)生癔癥。臨床發(fā)作形式的類型與成人基本相同,一類是軀體形式障礙,是指表現(xiàn)為非器質(zhì)性的運(yùn)動(dòng)、感覺或植物神經(jīng)癥狀,稱為轉(zhuǎn)換性反應(yīng);另一類為分離性反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)朦朧、情感爆發(fā)、行為異常等,發(fā)作間期正常。隨著年齡增長(zhǎng),發(fā)作表現(xiàn)遂與成年癔癥相近似。
癔癥的診斷詳細(xì)了解病史和檢查,弄清發(fā)病的本質(zhì)。因癔癥發(fā)作的癥狀多種多樣,常有假性的軀體癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,容易被誤診,尤其在軀體疾病同時(shí)伴有某些精神因素時(shí)容易誤診。
6、兒童抑郁癥(child depression)是發(fā)生兒童時(shí)期以持續(xù)心境不愉快、情緒低落、悲傷哭泣、興趣減少、活動(dòng)減少、遲鈍、少語(yǔ)、失眠、食欲減退等為核心癥狀。少數(shù)病例可伴其他不良行為。本癥多發(fā)生于少年期,病因尚未清楚,可能是多因素所致,包括遺傳因素、生化代謝缺陷和環(huán)境因素等。兒童抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),據(jù)Weinberg所提出主要概括下列4點(diǎn):
(1)情緒惡劣及自我評(píng)估過低。
(2)下述8項(xiàng)癥狀中具有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上:
①攻擊行為;
②睡眠障礙;
③同其他的接觸減少;
④不愿上學(xué);
⑤成績(jī)下降;
⑥軀體主訴;
⑦精力不足;
⑧食欲和(或)體重改變。
(3)這些癥狀能說(shuō)明患兒的行為較平時(shí)有改變。
(4)癥狀至少持續(xù)1周以上。

 

兒童情緒障礙臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,主要是各種類型(分離性焦慮障礙、兒童期恐怖性障礙、社交敏感性障礙、兒童強(qiáng)迫癥、兒童癔癥、兒童抑郁癥)之間的鑒別。

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