二硫化碳中毒
急性中毒呈麻醉樣作用,多見于生產(chǎn)事故。輕者酒醉狀態(tài),步態(tài)不穩(wěn)及精神癥狀,并有感覺異常。重者腦水腫,出現(xiàn)興奮、譫妄、昏迷,可因呼吸中樞麻痹死亡。個別可留有中樞及周圍神經(jīng)損害。慢性中毒主要損害神經(jīng)和心血管系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)早期為精神癥狀,隨后出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、腦神經(jīng)病變,嚴(yán)重的可有椎體外系損害。精神癥狀不一,輕者為情緒、性格改變,重者有躁狂抑郁型精神病。多發(fā)性神經(jīng)炎早期呈手套、襪套型,沿橈、尺、坐骨及外腓神經(jīng)疼痛。以后骨間肌和魚際肌萎縮,甚至步態(tài)不穩(wěn)、跟腱反射消失。如基底受損可發(fā)生震顫麻痹綜合征。心血管系統(tǒng)可有腦、視網(wǎng)膜、腎和冠狀動脈類似粥樣硬化的損害,血液中膽固醇可增高。
測定尿中二硫代物(2硫代4氫噻唑酸)和血清N-乙酰神經(jīng)氨酸,可分別作為CS2接觸指標(biāo)及中毒診斷指標(biāo)。腦電圖檢查、肌電圖測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度及熒光眼底攝影,可反映中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害及血管硬化的早期改變。
急性中毒需與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝障礙疾病、腦血管意外、腦外傷、或精神病等鑒別。輕度慢性中毒的診斷需排除社會心理因素和其他軀體疾患包括腦動脈硬化、甲狀腺機能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能減退、高血壓病、冠心病、貧血、屈光不正、鼻旁竇炎、慢性肝炎等,以及某些精神病早期所引致的類神經(jīng)癥。重度慢性中毒者應(yīng)與腦退行性疾病、血管性癡呆等鑒別。鑒別的要點在于詳細調(diào)查毒物接觸史,以及全面仔細地進行查體和必要的有關(guān)實驗室檢查。
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