一.臨床表現(xiàn)
1.急性鈹中毒，為短時(shí)間吸入高濃度可溶性鈹鹽(硫酸鈹、氟化鈹?shù)?所致，一般經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)天出現(xiàn)呼吸道和皮膚癥狀，表現(xiàn)為呼吸道刺激性炎癥、肺炎、肺水腫等。病人有頭痛、頭暈、發(fā)冷、發(fā)熱、全身乏力、咳嗽、胸悶、進(jìn)行性呼吸困難、心動(dòng)過速、發(fā)紺、肺底有廣泛濕性啰音，嚴(yán)重病例可并發(fā)肺水腫而死亡。 X線胸片表現(xiàn)為兩肺片絮狀或點(diǎn)狀陰影，與早期塵肺或粟粒性肺結(jié)核相似。有報(bào)道急性鈹肺炎的病死率為7.2%。急性鈹中毒的皮膚損傷為接觸性皮炎，主要在暴露部位出現(xiàn)紅斑、丘疹或丘瘡疹，脫離接觸后可數(shù)天消失，再接觸又可發(fā)生?？扇苄遭旣}還可進(jìn)入破損皮膚產(chǎn)生鈹皮膚潰瘍，類似“鉻瘡”呈鳥眼狀，也可在深部皮膚形成鈹肉芽腫，常常要較長時(shí)間的治療才能愈合。
2.慢性鈹中毒，為長期吸入低濃度難溶性鈹化合物(主要為氧化鈹)所致，潛伏期數(shù)月或數(shù)年甚至數(shù)十年，一般呈漸進(jìn)性發(fā)病。主要引起肺和其他器官產(chǎn)生慢性進(jìn)行性肉芽腫病變，病人表現(xiàn)為體弱、乏力、食欲減退、體重減輕、干咳、胸悶、氣短，可出現(xiàn)干、濕啰音，肺彌散功能減退，引起血氧含量降低和充血性心力衰竭。X線胸片表現(xiàn)為兩肺出現(xiàn)彌漫性顆粒影，呈“毛玻璃”樣，結(jié)節(jié)狀影呈“暴風(fēng)雪”樣及在細(xì)顆粒影背景上的網(wǎng)紋狀陰影。一般在臨床癥狀出現(xiàn)前就可看到肺部X線改變。
3.皮膚損害：①接觸性皮炎，是皮膚直接接觸氟化鈹、氯化鈹煙塵或硫酸鈹溶液，局部皮膚有紅腫、瘙癢、灼痛、丘疹或皰疹。脫離鈹3～7天后痊愈。②潰瘍，由淺小而向深部發(fā)展，大多為單個(gè)，邊緣清晰隆起、堅(jiān)硬，通常呈黃白色，一般數(shù)毫米直徑大小，須經(jīng)過1～6月后愈合，并留有疤痕。潰瘍多見于手、前臂等皮膚易受擦傷或破裂的部位。
二.診斷
急性鈹中毒的診斷主要依靠短期吸入高濃度鈹接觸史及化學(xué)性氣管炎和化學(xué)性肺炎的典型癥狀、體征，結(jié)合X線胸片的片絮狀或點(diǎn)狀陰影及全身中毒及肝腎損害等作出診斷。
慢性鈹中毒的診斷可參考我國鈹中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(GB4868～1996)，主要依據(jù)肯定的鈹接觸史;進(jìn)行性發(fā)病，病程1年以上者;慢性呼吸系統(tǒng)癥狀及全身消耗癥狀;胸部X線表現(xiàn)的彌漫性顆粒影，結(jié)節(jié)影及密網(wǎng)紋影，肺彌散功能障礙，動(dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度降低;免疫學(xué)試驗(yàn)(MIT，LT，RF)陽性或肺活檢有鈹肉芽腫的病理形態(tài)改變。應(yīng)該注意有的病例無任何癥狀、體征，而在定期X線胸片體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，需要結(jié)合職業(yè)史，進(jìn)一步觀察后作出診斷。

慢性鈹中毒的肺部病變應(yīng)與肺結(jié)核、肺泡癌、結(jié)節(jié)病、肺真菌感染、肺含鐵血黃素沉著癥、塵肺、特異性彌漫性肺間質(zhì)纖維化相鑒別。