變形性骨炎
多數(shù)常無癥狀,呈隱匿起病。癥狀有疼痛,僵硬感,易疲勞,骨畸形,頭痛,聽力減低,頭顱增大。Paget骨痛是深部酸痛,偶為劇痛,夜間可加重。疼痛也可由神經(jīng)受壓引起或與骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)。
體征為雙顳部顱骨增大,前額隆起,頭皮靜脈曲張,一側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)性耳聾或耳硬化癥,眼底有血管樣紋,軀干矮而駝背,形似猿猴。蹣跚步態(tài),股或小腿前外側(cè)彎且有骨膜壓痛和溫度升高。聽覺喪失,脊髓狹窄癥,不全麻痹或截癱均為神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。因Paget骨病是代謝活躍而且血管嚴(yán)重受累的病變,故可發(fā)生高排性心力衰竭。彎曲的長(zhǎng)骨與鄰近關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)展為畸形??砂l(fā)生病理性骨折。約1%的病人發(fā)生肉瘤變性,此時(shí)疼痛越來越劇烈。
本病其臨床表現(xiàn)與甲狀旁腺功能亢進(jìn),骨轉(zhuǎn)移瘤(特別是來自前列腺癌和乳腺癌),多發(fā)性骨髓瘤,纖維性骨發(fā)育不良等相似,極易混淆,臨床上要注意鑒別。
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