一、臨床表現(xiàn)
原發(fā)性纖維肌痛綜合征的患者，肌肉僵硬和疼痛的發(fā)作，多為漸進(jìn)性和彌漫性，具有"酸痛"的性質(zhì)。局限型病人則常為突然和急性發(fā)病。用力牽拉及過勞能使疼痛加劇?？捎袎和?，常局限于特殊的很小范圍內(nèi)，即所謂"壓痛點(diǎn)"?？捎芯植考∪獐d攣，但不一定為肌電圖所證實(shí)。炎癥并非本病的特征，它只是全身性原發(fā)疾病的一種表現(xiàn)。
二、診斷
原發(fā)性纖維肌痛綜合征的診斷是通過識(shí)別彌漫性纖維肌痛的典型特征與非風(fēng)濕病癥狀(如失眠，焦慮，疲乏，腸道過敏癥狀等)，排除其他全身性疾病(如全身性骨關(guān)節(jié)炎，RA，多發(fā)性肌炎，風(fēng)濕性多肌痛或其他結(jié)締組織病等);排除心理性肌肉疼痛與痙攣(這是最困難的)。與上述疾病相關(guān)的纖維肌痛癥(并存或繼發(fā)性)可有肌肉骨骼的癥狀和體征，類似于原發(fā)性纖維肌痛癥(心理性風(fēng)濕病例外)，需與之區(qū)別，以利于更好地治療潛在性疾病及纖維肌痛癥本身。對(duì)于中年女性病例必須除外潛在的風(fēng)濕性疾病和甲狀腺功能減退癥。肌肉可存在非特異性的和輕微的組織病理改變，而這些改變也可出現(xiàn)在正常對(duì)照者。

本病需與下列的一些疾病進(jìn)行鑒別診斷：
1.精神性風(fēng)濕痛：纖維肌痛綜合片易與精神性風(fēng)濕病相混淆，但兩者有顯著不同。精神性風(fēng)濕有帶感情色彩的癥狀。如把疼痛描述成刀割炎燒樣劇痛，或描述為麻木、發(fā)緊、針扎樣或壓迫性疼痛。這些癥狀常定位模糊。變化多端，無解剖基礎(chǔ)，且不受天氣或活動(dòng)的影響，患者常有精神或情感紊亂，如精神神經(jīng)病、抑郁、精神分裂癥或其他精神病。區(qū)別兩者是重要的，因前者更難處理，常需精神病專家治療。
2.慢性疲勞綜合征：慢性疲勞綜合征包括慢性活動(dòng)性EB病毒感染和特發(fā)性慢性疲勞綜合征。表現(xiàn)為疲勞、乏力，但缺少基礎(chǔ)病因。檢查患者有無低熱、咽炎、頸或腋下淋巴結(jié)腫大，測(cè)定抗EB病毒包膜抗原抗體IgM，有助于鑒別二者。
3.風(fēng)濕性多肌痛：風(fēng)濕性多肌痛表現(xiàn)為廣泛性頸、肩胛帶、背及骨盆帶疼痛。但根據(jù)血沉快、多見于60歲以上老人、滑膜活檢示炎性改變、對(duì)激素敏感等特點(diǎn)，可與纖維肌痛綜合征相鑒別。
4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：RA和纖維肌痛綜合征病人均有全身廣泛性疼痛、發(fā)僵及關(guān)節(jié)腫脹的感覺。但纖維肌前綜合征的關(guān)節(jié)無腫脹的客觀證據(jù)，它的晨僵時(shí)間比RA短，實(shí)驗(yàn)室檢查包括類風(fēng)濕因子、血沉、關(guān)節(jié)X線片等也都政治。纖維肌痛綜合征疼痛分布范圍較廣泛，較少局限于關(guān)節(jié)，多位于下背、大腿、腹部、頭部和髖部，而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。
5.肌筋膜痛綜合征：肌筋膜痛綜合征亦稱局限性纖維炎，也有學(xué)問壓痛點(diǎn)，易與纖維肌前點(diǎn)征相混淆。但兩者在診斷、治療和預(yù)后上都有不同之處。