脛后神經(jīng)痛
1、癥狀
踝內(nèi)與踝周圍(往往擴(kuò)展到足趾)燒灼或針刺樣疼痛.活動時疼痛加劇,休息時減輕.站立,行走或穿鞋時疼痛出現(xiàn).
2、診斷
輕叩或觸診脛后神經(jīng)在內(nèi)踝下側(cè)受壓或外傷的部位常產(chǎn)生遠(yuǎn)端的刺麻感(Tinel征).電生理檢查有助于明確診斷,對所有準(zhǔn)備進(jìn)行足部手術(shù)的病人都應(yīng)作此檢查.當(dāng)神經(jīng)區(qū)域有腫脹時,應(yīng)尋找其原因(如風(fēng)濕病,靜脈炎或骨折).
本病需與風(fēng)濕病,靜脈炎或骨折相鑒別。
(1)風(fēng)濕病肢大小關(guān)節(jié)均可累及以對稱性關(guān)節(jié)痛居多晨僵和雷諾征是重要的伴隨癥狀免疫學(xué)檢查可資鑒別。
(2)靜脈炎沿淺靜脈走行突然發(fā)生紅腫灼熱疼痛或壓痛出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié)急性期后索條狀物變硬局部皮膚色素沉著血清學(xué)檢查血脈造影可資鑒別。
(3)對于骨折，影像學(xué)檢查便可鑒別。
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