諾卡放線菌病別名：鏈絲菌病
臨床表現(xiàn)
彌漫性諾卡放線菌病通常以肺部感染開(kāi)始 ，其表現(xiàn)可與放線菌病相似 ，但諾卡放線菌更常經(jīng)血源性傳播并形成腦膿腫 ，或較罕見(jiàn)的在腎臟或其他多臟器形成膿腫 。皮膚或皮下膿腫常發(fā)生 ，有時(shí)作為局部感染的原發(fā)部位 。肺部病變時(shí) ，最常見(jiàn)的癥狀有咳嗽 ，發(fā)熱 ，寒戰(zhàn) ，胸痛 ，衰弱 ，納差和體重減輕 ，但這些癥狀都是非特異性的 ，并且與肺結(jié)核或化膿性肺炎相似 。胸腔積液也可發(fā)生 。約1/3病例可發(fā)生轉(zhuǎn)移性腦膿腫 ，通?？捎袊?yán)重頭痛和局灶性神經(jīng)系統(tǒng)異常 。本感染可以是急性的 ，亞急性的或慢性的 。
診斷
從經(jīng)體檢 ，X線檢查或其他影像檢查發(fā)現(xiàn)的局部病變獲取的標(biāo)本或組織培養(yǎng)找到星形諾卡菌 ，便可作出診斷 。常可見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性桿菌的弱抗酸的珠狀簇和分支細(xì)絲(應(yīng)用硫酸可脫色的改良抗酸染色 ，而不是像結(jié)核分枝桿菌染色時(shí)用的乙醇酸) 。星形諾卡菌不像伊氏放線菌那樣呈棍棒狀 。
潰瘍性皮膚結(jié)核：多見(jiàn)于兒童好發(fā)于頸側(cè)腋下胸部及腹股溝皮損早期為黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)可移動(dòng)質(zhì)硬無(wú)痛與皮膚粘連繼之出現(xiàn)干酪樣壞死破潰形成瘺管愈后留有萎縮性短痕組織病理檢查為結(jié)核性肉芽腫性改變 。
應(yīng)與各種肺部疾病、細(xì)菌性腦膿腫、肉瘤、晚期梅毒等鑒別。
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