癥狀和體征：
除非病人處于患有持續(xù)性或高水平菌血癥的危險性，典型的短暫而低水平的菌血癥是無癥狀的。典型的表現(xiàn)為全身性感染的體征，包括呼吸急促、寒戰(zhàn)、體溫上升和胃腸道癥狀（腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉）。在疾病初期，病人的皮膚往往溫暖而警覺性減退。若不測量血壓則往往不會發(fā)現(xiàn)低血壓，有的病人低血壓出現(xiàn)較晚。
有些特征有助于鑒別病因和致病的細(xì)菌。橫膈以上的感染多數(shù)由革蘭氏陽性菌所致，而腹部感染包括膽道和尿路感染多數(shù)由革蘭氏陰性菌所致。但除實(shí)驗(yàn)診斷可鑒別革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌菌血癥和膿毒性休克外，還沒有其他可靠的鑒別方法。
幾乎任何部位都可發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫，并且在廣泛時還可產(chǎn)生受累臟器感染的特征性癥狀和體征。葡萄球菌菌血癥時，多發(fā)性膿腫形成常見.有25%~40%的持續(xù)性菌血癥患者可發(fā)生血液動力學(xué)不穩(wěn)定性而出現(xiàn)膿毒性休克。
診斷：
應(yīng)從所有感染部位，包括感染的體腔、關(guān)節(jié)間隙、軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭氏染色和培養(yǎng)。血液培養(yǎng)應(yīng)包括需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)，應(yīng)間隔1小時作2次血培養(yǎng)，每次應(yīng)從不同部位靜脈切開取血。2次血培養(yǎng)用于菌血癥的初期診斷已足夠，但陰性的染色或培養(yǎng)結(jié)果不能排除菌血癥，特別是以前已接受過抗生素的病人，更不能排除菌血癥。這種最起碼2次血培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)取自經(jīng)過適當(dāng)準(zhǔn)備的靜脈切開部位。此外，還可對痰液,導(dǎo)管插入部位和傷口的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)。
符合下列客觀指標(biāo)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者可認(rèn)為是以前稱謂的敗血性綜合征即現(xiàn)在的系統(tǒng)性炎癥應(yīng)答綜合征：體溫>38℃或<36℃；心率>90次 /min；呼吸率>20次/min或動脈二氧化碳分壓（PaCO2）<32mmHg；血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12000/μl或<4000/μl，或未成熟白細(xì)胞>10%，典型的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是起初降至<4000/μl，然后在 2~6小時升至>15000/μl，并且未成熟型明顯增加。

1、敗血癥：細(xì)菌侵入血液并迅速生長繁殖，引起全身性感染癥狀。發(fā)病特點(diǎn)是開始劇烈寒戰(zhàn)，以后持續(xù)40～41℃的高熱，伴有出汗、頭痛、惡心。
2、毒血癥：細(xì)菌毒素從局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)，產(chǎn)生全身性持續(xù)高熱，伴有大量出汗，脈搏細(xì)弱或休克。由于血液中的菌毒素可直接破壞血液中的血細(xì)胞，所以往往出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。血液培養(yǎng)找不到細(xì)菌。值得特別注意的是，嚴(yán)重?fù)p傷、血管栓塞、腸梗阻等病變，雖無細(xì)菌感染，但大面積組織破壞產(chǎn)生的毒素，也可引起毒血癥。
3、膿血癥：身體里化膿性病灶的細(xì)菌，通過血液循環(huán)“周游列國”，播散到其他部位產(chǎn)生新的化膿病灶時，所引起的全身性感染癥狀。發(fā)病特點(diǎn)與敗血癥相仿，但在身體上可找到多處化膿病灶，甚至有許多膿瘡。