診斷：
1.流行病學(xué)資料應(yīng)注意發(fā)病前4～20天內(nèi)是否去過斑疹傷寒流行區(qū)，是否曾在戶外工作、露天野營(yíng)或在灌木草叢中坐、臥等。同時(shí)，還應(yīng)注意流行季節(jié)。當(dāng)?shù)匕哒顐牧餍星闆r等。
2.臨床表現(xiàn)突然發(fā)病、畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、食欲缺乏、顏面潮紅、淺表淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、斑丘疹，并可發(fā)現(xiàn)特征性焦痂或潰瘍。對(duì)懷疑患斑疹傷寒的患者應(yīng)十分注意尋找焦痂或潰瘍。它多位于腫大、壓痛的淋巴結(jié)附近。
鑒別診斷
1.鉤端螺旋體病斑疹傷寒流行區(qū)亦常有鉤端螺旋體病存在。而且，兩者均多見于夏秋季節(jié)，均有發(fā)熱、眼結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大等，故應(yīng)注意鑒別。鉤端螺旋體病常有腓腸肌痛，眼結(jié)膜下出血，早期出現(xiàn)腎損害，而無皮疹、焦痂或潰瘍。必要時(shí)可作血清學(xué)與病原學(xué)檢查，血清鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性。
2.斑疹傷寒多見于冬春季節(jié)及寒冷地區(qū)，有虱寄生史或被鼠蚤叮咬史，有發(fā)熱、斑丘疹，并有皮膚焦痂潰瘍以及淋巴結(jié)腫大。血清變形桿菌凝集反應(yīng)時(shí)OX19為陽(yáng)性，而OXK則為陰性。
3.傷寒發(fā)病前常有不潔食物進(jìn)食史。起病緩慢，體溫逐漸升高，相對(duì)緩脈、表情淡漠、腹脹、便秘、右下腹壓痛、玫瑰疹常見。血液白細(xì)胞總數(shù)下降，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。肥達(dá)反應(yīng)可陽(yáng)性，血液、骨髓培養(yǎng)可有傷寒桿菌生長(zhǎng)。
4.敗血癥常有原發(fā)性感染病灶。弛張熱型、不規(guī)則熱型常見。由革蘭陽(yáng)性細(xì)菌所致者皮膚較常出現(xiàn)皮疹或花紋樣改變，由革蘭陰性細(xì)菌所致者則較常發(fā)生休克。血液白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多，有核左移現(xiàn)象。外-斐反應(yīng)陰性，血液、骨髓培養(yǎng)可有致病菌生長(zhǎng)。
5.登革熱發(fā)病前曾在登革熱流行區(qū)居住或逗留，有日間被伊蚊叮咬史，多于夏秋季發(fā)病。頭痛、全身疼痛較顯著。較常同時(shí)出現(xiàn)斑丘疹和皮下出血點(diǎn)。血液白細(xì)胞總數(shù)和血小板常減少?？蓮牟〕潭逃?天患者的血清中分離出登革病毒。血清中抗登革病毒抗體陽(yáng)性。
6.流行性出血熱高熱時(shí)頭痛、腰痛和眼眶痛較明顯，體溫下降時(shí)較常出現(xiàn)休克，皮下出血點(diǎn)、瘀斑常見，少尿或無尿常見。血液白細(xì)胞總數(shù)升高，異型淋巴細(xì)胞常超過10%，血小板明顯減少。血液尿素氮和肌酸酐水平隨著少尿或無尿時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸升高。血清中抗流行性出血熱病毒的特異性抗體陽(yáng)性。
7.其他同時(shí)，亦應(yīng)注意與流行性感冒、瘧疾、急性上呼吸道炎、惡性組織細(xì)胞病、淋巴瘤等作鑒別診斷。