食滯胃脘主證
《金匱翼·食脹》:“飲食過節(jié),停滯中脘,其癥吞酸暖氣,惡聞食臭,得食則益甚。經(jīng)云:飲食不節(jié),起居不時者,陰受之,陰受之則入五臟,入五臟則膜滿閉塞是也。是宜消而去之,甚則下之,所謂中滿者,瀉之于內(nèi)也。”
食滯胃脘心律失常的治療,以除去宿食積滯為主。其治則是:消積化滯,積胃寧心。方用保和丸(《丹溪心法》):神曲15g,山楂20g,茯苓15g,半夏1 5g,陳皮12g,萊菔子12g,連翹10g。方中用山楂消一切飲食積滯,尤善消肉食油膩之積。神曲消食健脾,以化酒食陳腐之積。萊菔子下氣,消谷面之積。半夏、陳皮行氣化滯,和胃止嘔。茯苓健脾和中止瀉;因食積易于化熱,用連翹清熱而散結(jié)。諸藥協(xié)力,使食積得化,胃氣得和。加石菖蒲10克,酸棗仁12克,夜交藤20g,以開竅寧心,使食滯除,心悸寧。
若食滯重證,不寐輾轉(zhuǎn)、心悸、腹脹者,可用調(diào)胃承氣湯(《傷寒論》):芒硝10g,大黃1.0g,甘草6g。攻下積滯,調(diào)氣寧心。若兼見胸痛徹背,背痛徹胸,胸悶痞塞者,加用瓜萎20 g,丹參15g,元胡12g,枳實12g。以宣痹通陽,活血化瘀。
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