膽囊癌
本病早期診斷不易,故預(yù)后差。術(shù)后5年存活率為0~7%,偶有超過10%的報告。80%患者于診斷后1年內(nèi)死亡。
1992年,Heason收集了3038例膽囊癌的資料,發(fā)現(xiàn)患者的年齡、性別、體重、人種、地理環(huán)境和飲食均與膽囊癌的發(fā)病相關(guān)。膽囊癌的發(fā)病年齡集中分布在40~60歲,女性偏高;肥胖是膽石癥的重要危險因素;油膩食物、單糖和雙糖的攝入量過多會增加膽囊癌的危險。這些研究結(jié)果對膽囊癌的預(yù)防有指導(dǎo)意義。
對中年以上,尤其是女性患者的慢性萎縮性膽囊炎、慢性鈣化性膽囊炎、膽囊結(jié)石久治不愈,膽囊腺瘤樣息肉,尤其是息肉>10mm、寬基者,息肉合并結(jié)石、炎癥者,應(yīng)盡早行膽囊切除。鑒于膽囊良性疾病與膽囊癌的關(guān)系,一般認(rèn)為應(yīng)對膽囊癌高危人群采取預(yù)防措施:①40歲以上癥狀明顯的膽囊炎、膽囊結(jié)石,特別是結(jié)石直徑大于3cm、膽囊壁明顯增厚萎縮,或“瓷化”者,應(yīng)切除膽囊;②曾因急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、壞死而行膽囊造瘺者,若無禁忌,應(yīng)爭取早期切除膽囊;③膽囊良性腫瘤如腺瘤、腺肌瘤應(yīng)定期檢查或及時切除膽囊;④對于有膽囊管畸形、胰膽管匯合異常、先天性膽管擴(kuò)展、長期潰瘍性結(jié)腸炎以及長期接觸化學(xué)致癌物者,應(yīng)定期觀察膽囊的改變;⑤對每一例的切除膽囊,關(guān)腹前都應(yīng)該剖開檢查,必要時作冷凍切片檢查,及時發(fā)現(xiàn)早期膽囊癌。
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