新生兒呼吸暫停

發(fā)生呼吸暫停的患兒常同時(shí)存在不利的圍生期因素，后者本身與死亡率及患病率的增加有關(guān)。在單純性梗阻性呼吸暫停與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良之間存在一定聯(lián)系。然而，這些患兒可能是因腦室內(nèi)出血而導(dǎo)致呼吸暫停，而不是因不成熟引致呼吸暫停。
1.孕婦保健孕婦要做好產(chǎn)前保健，臨產(chǎn)前避免重體力勞動(dòng)，避免早產(chǎn)。應(yīng)到醫(yī)院生產(chǎn)，生產(chǎn)后密切觀察小兒情況。如有呼吸暫停出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)搶救，使用呼吸興奮劑，吸入高濃度的氧，治療原發(fā)病。快速糾正呼吸暫停，避免腦組織長時(shí)間缺氧，減少對(duì)小兒智力的影響。
2.加強(qiáng)護(hù)理新生兒、尤其早產(chǎn)兒，呼吸中樞發(fā)育不完善，任何細(xì)微外界干擾均可影響呼吸調(diào)節(jié)。應(yīng)預(yù)防體溫過高或過低,喂奶時(shí)必須密切觀察,護(hù)理新生兒避免頸部向前彎或氣管受壓，切忌枕頭太高。
3.給予觸覺刺激呼吸暫停發(fā)作時(shí)需要專人守護(hù),給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺刺激，常能緩解呼吸暫停的發(fā)作。
4.積極糾正低氧血癥用面罩吸氧時(shí)，面罩下緣應(yīng)放在頦部，如放在頦下可使氣管受壓發(fā)生呼吸暫停;將動(dòng)脈血氧分壓維持在6.65～9.31kPa(50～70mmHg)，便可減少呼吸暫停發(fā)作;避免機(jī)械呼吸的過度通氣，因堿中毒常為不必要的過度通氣的后果，將影響呼吸中樞的敏感性，因而引起呼吸暫停。此時(shí)應(yīng)降低機(jī)械呼吸的每分通氣量，使PaCO2逐步提高。臨床上低碳酸血癥見于機(jī)械呼吸的病人或代謝性酸中毒合并代償性呼吸性堿中毒等。
5.積極防治各種新生兒疾病新生兒患敗血癥、顱內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管開放或壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病時(shí)，均可抑制呼吸中樞，發(fā)生呼吸暫停，用藥物治療呼吸暫停常無效，需用機(jī)械輔助通氣。

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