青光眼別名:綠風(fēng)內(nèi)障
青光眼是一種常見的致盲眼病,必須重視預(yù)防。中老年人每年體檢時(shí)莫忘測(cè)眼壓,如發(fā)現(xiàn)眼壓升高,須注意以下幾點(diǎn):生活起居要有規(guī)律,避免情緒波動(dòng),保持心理平衡,盡量少看電視,讓眼睛多休息,飲食宜清淡,不吃辛辣食物,勿服對(duì)眼壓有影響的藥物。一旦出現(xiàn)青光眼癥狀,必須去醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生診治,盡力保住視力。
發(fā)病/手術(shù)后果
患者都知道一旦患上青光眼就失明了,其不知青光眼引起的嚴(yán)重后果不僅于此,現(xiàn)簡(jiǎn)述幾種常見并發(fā)癥、后遺癥:
1、視神經(jīng)萎縮:青光眼最常見、也最嚴(yán)重的并發(fā)癥,簡(jiǎn)單講就是視力下降,視野縮小,直至失明,這是每一個(gè)青光眼不可避免的結(jié)局。
2、血管神經(jīng)性頭痛、高血壓、心腦血管病變:其實(shí)它也是青光眼的表現(xiàn),只是它們的表現(xiàn)掩蓋眼部癥狀,被誤診為以上病變,如得不到及時(shí)正確診治有生命危險(xiǎn)。
3、白內(nèi)障:它和青光眼關(guān)系非常密切,青光眼可并發(fā)白內(nèi)障,而白內(nèi)障在發(fā)病過程中又可繼發(fā)青光眼。
4、視網(wǎng)膜脫離:這是青光眼手術(shù)后最常見并發(fā)癥,術(shù)后眼壓急劇下降,失去對(duì)視網(wǎng)膜的支撐作用而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,表現(xiàn)為視野突然缺損或全盲。
5、炎癥感染:術(shù)后如炎癥未能得到有效控制,導(dǎo)致眼內(nèi)感染,輕者手術(shù)失敗,重者繼發(fā)葡萄膜炎需摘除眼球,防止炎癥全身擴(kuò)散。
6、惡性青光眼:術(shù)后眼壓反而急劇升高,摘除眼球才能解除痛苦,(參:臨床最常見的幾種特殊青光眼中惡性青光眼)。
手術(shù)創(chuàng)傷:眼內(nèi)結(jié)構(gòu)非常微細(xì),稍有不慎重即可破壞損傷,且不易被發(fā)現(xiàn),這也是青光眼手術(shù)失敗的重要原因之一
危險(xiǎn)因素
青光眼之所以發(fā)病與患者眼的局部結(jié)構(gòu)、年齡、性別、遺傳、屈光等因素有著密切關(guān)系,具備這些因素的人也就是青光眼的高危人群,隨時(shí)受外界不良因素刺激導(dǎo)致急性發(fā)病。
1、解剖因素:前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短,導(dǎo)致前房角狹窄,房水排出障礙,眼壓升高,青光眼形成。
2、年齡、性別:開角型多發(fā)于30歲左右,無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%,女性多于男性。
3、遺傳因素:青光眼屬多基因遺傳性病變,有家族史者,發(fā)病率高于無家族史的6倍,占整個(gè)發(fā)病人數(shù)的13%—47%,患者親屬發(fā)病率為3.5%—16%。
4、屈光因素:屈光不正患者(近視、遠(yuǎn)視、老花)發(fā)病率較高、近視有1/3伴有或發(fā)展為開角型青光眼,遠(yuǎn)視多伴閉角型青光眼。
5、不良生活習(xí)慣:吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規(guī)律、喜怒無常、習(xí)慣性便秘、頑固性失眠。
6、眼部以全身病變。(參考:哪些眼部及全身病變可誘發(fā)形成,加劇青光眼發(fā)展?哪些藥物可導(dǎo)致病情變化?)
7、用藥不當(dāng)。(參考:哪些眼部及全身病變可誘發(fā)形成,加劇青光眼發(fā)展?哪些藥物可導(dǎo)致病情變化?)
8、工作、生活環(huán)境。
預(yù)防措施
預(yù)防青光眼的主要對(duì)象是具有危險(xiǎn)因素的人群。具有青光眼危險(xiǎn)因素的人,在不良精神因素等誘因刺激下隨時(shí)激發(fā)青光眼形成,所以平素必須排除一切可以誘發(fā)眼壓增高的有害因素,預(yù)防青光眼發(fā)生。
1、保持心情舒暢,避免情緒過度波動(dòng),青光眼最主要的誘發(fā)因素就是長(zhǎng)期不良精神刺激,脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐。
2、生活、飲食起居規(guī)律,勞逸結(jié)合,適量體育鍛煉,不要參加劇烈運(yùn)動(dòng),保持睡眠質(zhì)量,飲食清淡營(yíng)養(yǎng)豐富,禁煙酒、濃茶、咖啡、適當(dāng)控制進(jìn)水量,每天不能超過1000—1200ml,一次性飲水不得超過400ml。
3、注意用眼衛(wèi)生,保護(hù)用眼,不要在強(qiáng)光下閱讀,暗室停留時(shí)間不能過長(zhǎng),光線必須充足柔和,不要過度用眼。
4、綜合調(diào)理全身并發(fā)癥(參:哪些眼部及全身病變可誘發(fā)形成,加劇青光眼發(fā)展?哪些藥物可導(dǎo)致病情變化?)。
5、注意藥物影響(參:哪些眼部及全身病變可誘發(fā)形成,加劇青光眼發(fā)展?哪些藥物可導(dǎo)致病情變化?)。
6、婦女閉經(jīng)期、絕經(jīng)期、以及痛經(jīng)可是眼壓升高應(yīng)高度重視,經(jīng)期如出現(xiàn)青光眼表現(xiàn)者,應(yīng)及時(shí)就診???。
7、青光眼家族及危險(xiǎn)因素者,必須定期復(fù)查,一旦有發(fā)病征象者,必須積極配合治療,防止視功能突然喪失。
及早發(fā)現(xiàn)青光眼
在國(guó)內(nèi)外失明的人口中,大約百分之十到十五是由青光眼所引起的,而四十歲以上的成年人,大約有百分之二患有青光眼,因此一般人只要聽到青光眼,總是聞之色變,彷佛看到了眼睛的隱形殺手。
所謂的青光眼在日本稱之為“綠內(nèi)障”,在最新進(jìn)的觀念里,主要是指眼睛的視神經(jīng)不能承受眼壓的增高,而引起視神經(jīng)的損傷萎縮,進(jìn)而造成各種視覺的障礙和視野的缺損。
青光眼由于不同的原因、形式和機(jī)轉(zhuǎn),其癥狀也大相徑庭,很多病人常常沒有任何癥狀,有些則是輕微的眼球脹痛、不舒服,偶而看到燈泡周圍有一圈彩虹光暈,直到末期才發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的視野缺損和視覺障礙,這一類的病人多屬于所謂的慢性隅角開放性青光眼;另有一群病患則呈現(xiàn)無法忍受的眼痛、頭痛,甚至嘔吐….等等癥狀,這一類病人則多屬于隅角閉鎖性青光眼。
青光眼到目前所知沒有絕對(duì)的遺傳性,但是有家庭病史的人、糖尿病、高齡患白內(nèi)障的老人,另外特別是高度近視的人,都是所謂的高危險(xiǎn)群。臺(tái)北市立陽(yáng)明醫(yī)院針對(duì)高度近視的青少年人做視神經(jīng)的檢查,發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)盤的神經(jīng)纖維層有缺損變薄的現(xiàn)象;而高度近視眼軸加長(zhǎng),視神經(jīng)承受的變形壓力也變大,壓力造成眼內(nèi)循環(huán)的障礙進(jìn)而影響到眼內(nèi)的血流,因此在高度近視的年輕病人也發(fā)現(xiàn)開放性青光眼和類似缺血性視神經(jīng)病變的視野變化,不可不注意。
由于醫(yī)療儀器、藥品的進(jìn)步,青光眼只要及早檢查,四十歲以上成年人或高危險(xiǎn)群,每年檢查一至二次;若有青光眼則按時(shí)用藥治療,需要時(shí)再輔以雷射或手術(shù),定期追蹤,都能得到長(zhǎng)期的控制,維持視力不致失明。
一般多數(shù)正常人的眼壓是十二到二十毫米汞柱,眼壓的檢查是發(fā)現(xiàn)青光眼的三大重要檢查之一,也是最簡(jiǎn)單的檢查,尤其目前的氣壓式眼壓檢查,不用點(diǎn)麻醉藥,快速而方便。
附:舉重易患青光眼
據(jù)美國(guó)“健康日”網(wǎng)站9月12日?qǐng)?bào)道,研究表明,經(jīng)常練習(xí)舉重的人容易得青光眼。紐約眼耳健康研究所眼科學(xué)教授羅伯特·里奇說,舉重時(shí),眼內(nèi)壓會(huì)增加;如果屏住呼吸,壓力會(huì)更大。長(zhǎng)此以往,容易患上青光眼。在研究中,受訪者需要完成4組舉重練習(xí)。前兩組,受訪者需要屏住呼吸。研究人員會(huì)分別測(cè)量其左右眼的眼內(nèi)壓。研究人員發(fā)現(xiàn),第一輪測(cè)量時(shí),受訪者的眼內(nèi)壓平均升高了2.2毫米汞柱,第二輪升高了4.3毫米汞柱。
首個(gè)“世界青光眼日”:2008年3月6日
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