狂犬病別名:恐水癥
【預(yù)防】
鑒于本病尚缺乏有效的治療手段,故應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施以控制疾病的蔓延。預(yù)防接種對(duì)防止發(fā)病有肯定價(jià)值,嚴(yán)格執(zhí)行犬的管理,可使發(fā)病率明顯降低。
(一)管理傳染源 捕殺所有野犬,對(duì)必須飼養(yǎng)的獵犬、警犬及實(shí)驗(yàn)用犬,應(yīng)進(jìn)行登記,并做好預(yù)防接種。發(fā)現(xiàn)病犬的病貓時(shí)立即擊斃,以免傷人。咬過人的家犬、家貓應(yīng)設(shè)法捕獲,并隔離觀察10天。仍存活的動(dòng)物可確定為非患狂犬病者可解除隔離。對(duì)死亡動(dòng)物應(yīng)取其腦組織進(jìn)行檢查,并將其焚毀或深埋,切不可剝皮或進(jìn)食。
(二)傷口處理 早期的傷口處理極為重要。人被咬傷后應(yīng)及時(shí)以20%肥皂水充分地清洗傷口,并不斷擦拭。傷口較深者尚需用導(dǎo)管伸入,以肥皂水作持續(xù)灌注清洗。如有免疫血清,作皮試陰性后,可注入傷口底部和四周,傷口不宜縫合或包扎。
(三)預(yù)防接種 接種對(duì)象為:
①被狼、狐等野獸所咬者;
②被發(fā)病隨后死亡(包括觀察期內(nèi))或下落不明的犬、貓所咬者;
③為已被擊斃和腦組織已腐敗的動(dòng)物所咬者;
④皮膚傷口為狂犬唾液沾污者;
⑤傷口在頭、頸處,或傷口較大而深者,如咬人動(dòng)物(指非流行區(qū)而言)5日后仍安危無恙,注射即可中止;
⑥醫(yī)務(wù)人員的皮膚破損處為狂犬病病人沾污者等。近年來,國內(nèi)已發(fā)現(xiàn)一些被咬傷發(fā)生狂犬病而死亡的病列,而犬卻安然無恙,經(jīng)證實(shí)該犬的唾液內(nèi)帶毒,故流行區(qū)被犬咬傷者均應(yīng)接種。我國廣泛使用田鼠腎細(xì)胞疫苗,1979年起,由武漢生物制品所通過鑒定,投產(chǎn)。輕度咬傷者于第0、7、14天各肌注2ml,重度咬傷及頭、面、頸部咬傷于第0、3、7、14及30天各肌注2ml。
該疫苗的效果,各方報(bào)告不一致,有的認(rèn)為其效果僅及人二倍體疫苗的1/6,因此,需尋找新一代疫苗。
免疫血清有抗狂犬病馬血清與人體抗狂犬病球蛋白兩種。我國目前生產(chǎn)的是前者,每支10ml,含1,000IU;成人劑量為20ml;兒童為40IU/kg。需皮試陰性后方可應(yīng)用,以一半劑量作局部傷口處注射,另一半劑量肌注。人抗狂犬病球蛋白的一次注射量為20IU/kg。免疫血清可干擾宿主的主動(dòng)免疫而影響抗體生成,因此必須在接種結(jié)束后10、20和90日再給予激發(fā)量疫苗,以觸發(fā)回憶反應(yīng)而產(chǎn)生較大量的相應(yīng)抗體。
(四)其他 按需要給予破傷風(fēng)抗毒素或類毒素,以及適宜的抗菌藥物。預(yù)防接種后并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者可給予腎上腺皮質(zhì)激素。干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)感染有保護(hù)作用,用于人的預(yù)防是否有效,有待進(jìn)一步臨床實(shí)踐。
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