早期診斷、積極治療、做好隨診。
宮頸浸潤(rùn)癌治療后嚴(yán)密的定期隨診，對(duì)了解病情的變化、給予進(jìn)一步處理及判斷預(yù)后非常重要。
1.隨診時(shí)間 一般情況下結(jié)束治療1個(gè)月后返院復(fù)查。如尚需補(bǔ)充放射治療，間隔時(shí)間不宜太長(zhǎng)。補(bǔ)充治療多在2～4周內(nèi)給予。若病情穩(wěn)定，半年之內(nèi)每2～3個(gè)月檢查1次;一年之內(nèi)3～6個(gè)月檢查1次;2年之內(nèi)半年檢查1次;以后至少1年檢查1次。當(dāng)病情變化時(shí)，則應(yīng)靈活掌握隨診時(shí)間。
2.隨診內(nèi)容 ①全身檢查：有無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大、腹部情況、下肢是否水腫等。②術(shù)后隨診：主要觀察患者一般狀況恢復(fù)的情況、傷口是否完全愈合以及有無(wú)淋巴囊腫形成等。
臺(tái)北榮總醫(yī)院在手術(shù)后8周第1次復(fù)診，除非懷疑有持續(xù)癌癥的存在，否則只做骨盆腔和腹部傷口檢查。必要時(shí)還開(kāi)一些軟化大便的藥，但若有更年期癥狀，則建議病人開(kāi)始用單純的雌激素補(bǔ)充治療(estrogen replacement therapy)。隨后是每2個(gè)月復(fù)診1次，共2次，加起來(lái)是半年。每次都做拍片和骨盆腔檢查。這期間每月?lián)Q1次尿管，也同時(shí)檢驗(yàn)小便并測(cè)余尿，只要病人能自解，且小便檢查沒(méi)有白細(xì)胞等發(fā)炎現(xiàn)象，余尿即使比平常的100ml多一些，也可將尿管拿走。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，多半病人都是在手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)才能夠拿掉尿管。極少數(shù)的病人還會(huì)更長(zhǎng)一些，也有6個(gè)月者。
手術(shù)6個(gè)月之后，便改為每3個(gè)月復(fù)診1次，一共2次，便是1年。檢查包括拍片和骨盆腔檢查。1年后改為每半年檢查1次，共2次。手術(shù)2年后除了拍片和骨盆腔檢查外，建議行腹部CT檢查。若有發(fā)現(xiàn)而骨盆腔檢查卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)時(shí)，更可考慮做正電子發(fā)射斷層攝影(FDG-PET)，腫瘤小于1cm可能會(huì)有假陰性結(jié)果，腫瘤大于1cm尤其是局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，診斷的正確性可高達(dá)90%。
放療后隨診即通過(guò)盆腔檢查了解有無(wú)陰道粘連、宮頸原形是否恢復(fù)、宮體大小等。初次及結(jié)束治療后前2次隨診應(yīng)常規(guī)消毒下探宮腔，了解宮腔有無(wú)積液或積膿存在，如有則給予擴(kuò)宮引流、全身抗炎和對(duì)癥處理。必要時(shí)三合診檢查宮旁、盆腔等部位有無(wú)異常。其他檢查包括大小便常規(guī)、血象、肺部透視，必要時(shí)作胸片、盆腹腔B超及陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡檢。SCC可以跟蹤了解治療后的病情變化等。
3.康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)治療包括心理治療和軀體治療，要幫助患者建立信心，以積極樂(lè)觀的態(tài)度正確對(duì)待疾病，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、營(yíng)養(yǎng)以及必要的自我護(hù)理(如：保護(hù)傷口、保持衛(wèi)生及放療后陰道沖洗等)。對(duì)治療后的性生活恢復(fù)給予正確指導(dǎo)，并取得家屬的理解和配合。根據(jù)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)該院經(jīng)放療后生存10年以上的316例患者的情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果180例(57%)患者恢復(fù)了原來(lái)的勞動(dòng)力，119例(37.7%)患者的勞動(dòng)力部分恢復(fù)，說(shuō)明盡管根治性放療可引起婦女機(jī)體某些器質(zhì)性及功能性改變，但大部分患者(94%)可以完全或部分恢復(fù)勞動(dòng)力。為了提高生活質(zhì)量，對(duì)治療后喪失卵巢功能、提早進(jìn)入更年期的患者要解除顧慮，給予對(duì)證治療，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)及觀察下進(jìn)行激素替代治療。