外陰血吸蟲病別名:外陰裂體吸蟲病
本病的預(yù)防主要是治好血吸蟲病人,消滅傳染源。加強(qiáng)糞便管理,消滅釘螺、椎實(shí)螺和尾蚴;加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等幾個(gè)環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部于2003年制定了《血吸蟲病重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案(試行)》,對(duì)重疫區(qū)血吸蟲病急性感染的疫情實(shí)行周報(bào)告和零報(bào)告。應(yīng)急預(yù)案要求,在發(fā)生血吸蟲病暴發(fā)流行和重大突發(fā)病情時(shí),疫情發(fā)生地可根據(jù)疫情趨勢(shì)和控制暴發(fā)流行的需要,成立疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組;衛(wèi)生行政部門(血防部門)應(yīng)成立血防、衛(wèi)生監(jiān)督和其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組。當(dāng)發(fā)現(xiàn)急性血吸蟲病暴發(fā)流行或在既往無(wú)疫情地區(qū)發(fā)現(xiàn)首例當(dāng)?shù)馗腥镜拇_診病例時(shí),執(zhí)行職務(wù)的血防、醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫人員應(yīng)以最快的速度向當(dāng)?shù)匮?疾病控制)機(jī)構(gòu)報(bào)告,后者向上級(jí)部門報(bào)告。在血吸蟲感染高峰期的6~10月份,建立急性病人暴發(fā)天報(bào)制和散發(fā)病人周報(bào)制。
根據(jù)洪水漲退與血吸蟲病感染高峰季節(jié),防治可分為3個(gè)時(shí)期:①洪水汛期前期。在洞庭湖洪水上漲前3月底至5月份,對(duì)垸內(nèi)和垸外易感地帶開(kāi)展認(rèn)真查螺,掌握感染性釘螺分布地帶,并進(jìn)行藥物殺滅處理。②汛期和洪澇災(zāi)害期。洞庭湖洪水開(kāi)始上漲時(shí),也正是血吸蟲感染高峰期,應(yīng)對(duì)垸外易感地帶進(jìn)行水體滅蚴;對(duì)接觸疫水人員,特別是防汛搶險(xiǎn)的軍民和潰垸后臨時(shí)居住在防洪大堤上的災(zāi)民,進(jìn)行逐一登記造冊(cè),以便及時(shí)給予早期治療;對(duì)高危人群施以人體防護(hù)。③退水期。對(duì)接觸疫水者,開(kāi)展追訪,進(jìn)行早期治療。垸外易感地帶洪水下退至有螺線時(shí),及時(shí)滅蚴。開(kāi)展查螺和查病,掌握災(zāi)后疫情,同時(shí)開(kāi)展人、畜化療。
防治措施包括以下幾方面:
1.滅螺滅蚴 是切斷流行環(huán)節(jié)的重要措施,可結(jié)合施肥、噴灑農(nóng)藥來(lái)進(jìn)行滅螺滅蚴。
(1)氨水:滅螺滅蚴效果好,肥效高。每畝施10~15kg即可殺死90%的螺,但藥效僅能維護(hù)6h。
(2)碳酸氫銨:遇水很快分解釋放出氨,每畝施15kg。
(3)五氯酚鈉:每畝施0.5kg,藥效可維持5天,滅螺效果也好。該藥有毒性,應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。
(4)氯硝柳胺:滅釘螺效果好。
(5)草木灰:每畝50kg,可滅螺。
(6)茶子餅:每畝15~25kg,其中所含皂堿有滅螺作用。
2.防護(hù)
(1)個(gè)體防護(hù):對(duì)象是接觸疫水人員,重點(diǎn)是來(lái)自非血吸蟲病疫區(qū)的人員。在流行區(qū)下水前10min在皮膚上涂15%鄰苯二甲酸丁酯乳劑及防蚴油,可阻止尾蚴鉆入皮膚,涂1次可維持4h。此外,涂15%~20%松香酒精或30%松香軟膏也有較好的防護(hù)作用。
(2)群體防護(hù):對(duì)垸外易感地帶進(jìn)行水體滅蚴,加強(qiáng)對(duì)居民臨時(shí)居住地的飲用水衛(wèi)生處理,每50kg飲用水加漂白精0.5g或漂白粉1g進(jìn)行處理,30min后可飲用。對(duì)居民臨時(shí)居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地,可用氯硝柳胺進(jìn)行處理,殺滅尾蚴和釘螺,噴灑劑量為2~3g/m2。浸殺劑量為2~3g/m3。
3.開(kāi)展早期治療或預(yù)防服藥 早期治療的時(shí)間應(yīng)在首次接觸疫水4周左右進(jìn)行,吡喹酮頓服劑量為40mg/kg,或者在感染高峰期接觸疫水后2周用蒿甲醚或青蒿琥酯進(jìn)行早期預(yù)防。
4.加強(qiáng)重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)和管理 來(lái)自疫區(qū)的人員采用血清學(xué)方法過(guò)篩,陽(yáng)性者以吡喹酮60mg/kg,2天療法治療。對(duì)在流行季節(jié)進(jìn)入感染性螺區(qū)捕魚、放牧、水上運(yùn)輸和抗洪搶險(xiǎn)等作業(yè)及汛期臨時(shí)居住大堤上的人群,應(yīng)進(jìn)行登記造冊(cè),作好個(gè)案記錄,特別是對(duì)非流行區(qū)的外來(lái)水上作業(yè)人員,要督促其作好個(gè)體防護(hù),做好記錄,并發(fā)放藥物,保證其離開(kāi)后不發(fā)生急性感染。
5.提高群眾的防病意識(shí) 提倡安全用水,不在有螺水域進(jìn)行洗衣、游泳、戲水、捕魚撈蝦等生產(chǎn)、生活活動(dòng)。因生產(chǎn)、生活和搶險(xiǎn)救災(zāi)必須接觸疫水時(shí),要在接觸疫水前對(duì)身體的暴露部位涂上防護(hù)劑。
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