水、電解質(zhì)紊亂伴發(fā)的精神障礙
首先是原發(fā)疾病的預(yù)防。水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則,體液代謝和酸堿平衡失調(diào)常常是某一原發(fā)病的伴發(fā)現(xiàn)象或結(jié)果。應(yīng)及時采取措施以預(yù)防這類失調(diào)的發(fā)生。一般可每日靜脈滴注5%~10%葡萄糖溶液約1500ml,5%葡萄糖鹽水約500ml, 10%KCl30~40ml,補充每日需要的水和葡萄糖,以節(jié)約蛋白質(zhì)分解代謝,避免過量脂肪燃燒時可能發(fā)生的酮癥酸中毒。對發(fā)熱的病人,一般可按體溫每升高1℃,從皮膚喪失低滲體液約3~5ml/kg的標(biāo)準(zhǔn)增加補給量。中度出汗的病人,喪失體液約500~1000ml(含NaCl 1.25~2.50g);大量出汗時,喪失體液約1000~1500ml。氣管切開的病人,每天自呼吸蒸發(fā)的水分比正常的多2~3倍,計1000ml左右。均需在補液時增加補給。體液代謝和酸堿平衡失調(diào)的治療應(yīng)隨失調(diào)的類型而定??偟闹委熢瓌t是解除病因、補充血容量和電解量,以及糾正酸堿平衡失調(diào)等。應(yīng)補充當(dāng)日需要量、前1日的額外喪失量和以往的喪失量。但是,以往的喪失量不宜在1天內(nèi)補足,而應(yīng)于2~3天,甚至更長時間內(nèi)分次補給,以免過多的液體進入體內(nèi),造成不良后果。必須強調(diào)指出,各種輸液、補充電解質(zhì)或調(diào)整酸堿的計算公式,只是作為決定補液的量和質(zhì)的一種參考,而不應(yīng)視為一種絕對的法則。只要原發(fā)疾病能夠解除,體液的繼續(xù)喪失得到控制或補償,又能補充液體使血容量和體液的滲透壓有所恢復(fù),機體自身具有的調(diào)節(jié)能力,便能使體液代謝和酸堿平衡逐漸恢復(fù)。因此,在治療過程中,應(yīng)該密切觀察病情的變化,及時調(diào)節(jié)用藥種類、輸液速度和輸液總量。同時,科學(xué)合理的生活方式、飲食習(xí)慣經(jīng)有助于預(yù)防本病發(fā)生。較好的性格、心理將有助于減輕患病后精神癥狀的產(chǎn)生。
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