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單純皰疹病毒肺炎別名:單純皰疹病毒性肺炎

對HSV感染尚無特殊預防方法。因HSV,尤其是HSV-2與宮頸癌關系密切一般不主張用常規(guī)疫苗預防,但如分離純化病毒包膜上糖蛋白抗原作為疫苗,則可避免病毒核酸的潛在致癌危險。
接受骨髓移植的病人如移植前血清HSV抗體陽性移植后頭5周,80%的病人有病毒重新激活的機會。HSV抗體陽性的急性白血病病人在誘導化療期間25%產生HSV感染。亦有作者發(fā)現(xiàn):48%的急性白血病病人開始誘導化療后平均17天產生HSV重新激活。另一研究提示:HSV抗體陽性的病人66%病人病毒重新激活,HSV抗體陰性的病人則無感染。免疫受損的癌癥患者HSV反復感染,尤其是血液腫瘤,可能比無免疫受損的病人更為多見、嚴重和持續(xù)時間長。如未進行抗病毒治療,病毒可持續(xù)播散,病灶加重,合并細菌和真菌感染的危險性增加。
阿昔洛韋的預防HSV感染作用在急性白血病化療或準備接受骨髓移植的患者,效果明顯,靜脈用藥尤佳。在血清抗體陽性的其他癌癥患者應暫時不進行預防性用藥,除非確定在化療時合并HSV感染。一旦用藥應在整個化療期間持續(xù)用藥,或用至免疫抑制狀態(tài)恢復。急性白血病誘導化療的患者,在白細胞缺乏癥和化療的鞏固維持階段應繼續(xù)用藥。骨髓移植患者移植后阿昔洛韋至少用藥4~6周。預防性靜脈應用阿昔洛韋每12小時250mg/m2,在90%的病人可產生病毒抑制。根據(jù)阿昔洛韋的藥代動力學,每12小時75~125mg/m2靜脈應用亦可能有效。預防性口服阿昔洛韋亦有效,800mg口服,每天2次,可有明顯的預防作用。然而,在癌癥病人,靜脈和口服用藥可聯(lián)合應用,尤其當病人有惡心、嘔吐、吞咽困難時。阿昔洛韋預防性口服應限制于可能感染的人群。

 

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