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喉插管損傷

咽喉部是呼吸的必經(jīng)通道。外傷引起的血塊堵塞,組織移位,舌向后墜頸部腫脹及異物存留等等,都可能導(dǎo)致呼吸道阻塞,甚至發(fā)生窒息。因此在急救時,必須注意保持呼吸道的通暢。傷口廣而深者,應(yīng)先做氣管切開術(shù)以維持呼吸,待呼吸得到保證后再處理創(chuàng)面;頸部受傷面積小、有腫脹時,要隨時吸出咽喉部的分泌物,將下頜骨前移,拉出舌頭以防堵塞呼吸道;若有條件可給予輸氧,以彌補呼吸氣流之不足。如果經(jīng)以上處理呼吸困難仍很嚴(yán)重,就要考慮是否發(fā)生了氣胸或縱隔氣腫,需請胸科醫(yī)生做進(jìn)一步的處理。其次,咽喉部的大血管較多,受傷后容易發(fā)生大出血,所以妥善止血是非常重要的急救時,對于傷口的出血、滲血可采用紗布填塞或壓迫止血。若有大血管損傷可結(jié)扎止血,但對供應(yīng)腦部血液的頸內(nèi)動脈和頸總動脈,只能做縫合、咽喉部外傷要注意什么,移接等處理來止血,否則會影響腦部的血液供應(yīng)。此外,咽喉部受傷時食管易受損,吞咽功能障礙,嚴(yán)重外傷者需及早放置胃管,以便術(shù)后經(jīng)鼻飼維持營養(yǎng)。有異物存留在損傷的食管內(nèi)時,需認(rèn)真檢查(包括 X線檢查),咽喉部外傷要注意什么,明確異物的準(zhǔn)確部位,再予以取出。若異物離頸部大血管很近或伴隨血管博動時,不要貿(mào)然取下,以防發(fā)生大出血,招致嚴(yán)重后果。咽喉部外傷經(jīng)手術(shù)處理后,為防止傷口感染和肺部并發(fā)癥,要給予足夠的抗生素治療。 

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