閉鎖綜合征

閉鎖綜合癥(locked-in syndrome)又稱閉鎖癥候群，即去傳出狀態(tài)，系腦橋基底部病變所致。主要見于腦干的血管病變，多為基底動脈腦橋分支雙側(cè)閉塞，導(dǎo)致腦橋基底部雙側(cè)梗塞所致?；颊叽竽X半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，因此意識保持清醒，對語言的理解無障礙，由于其動眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦干束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，外展神經(jīng)核以下運(yùn)動性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運(yùn)動障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運(yùn)動均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射。因此雖然意識清楚，但因身體不能動，不能言語，常被誤認(rèn)為昏迷。治療以病因治療為主，但因患者常死于嚴(yán)重并發(fā)癥。故一旦確診為LS，應(yīng)盡量明確病因，早期應(yīng)注重原發(fā)病的治療，重在恢復(fù)腦干功能，晚期主要是預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防性應(yīng)用抗生素及胃粘膜保護(hù)藥，以預(yù)防肺部感染最為重要。