十二指腸瘺

十二指腸瘺的檢查：

可行以下檢查以明確診斷：
實(shí)驗(yàn)室檢查：選擇做血、尿、便、常規(guī)生化及電解質(zhì)檢查。
其它輔助檢查：
1、X線檢查包括腹部透視、腹部平片和消化道鋇劑造影
(1)腹部透視和腹部平片：有時(shí)可見(jiàn)膽囊內(nèi)積氣健康搜索，是診斷十二指腸內(nèi)瘺的間接依據(jù)但要與產(chǎn)氣桿菌引起的氣性膽囊炎相鑒別。十二指腸腎盂(輸尿管)瘺時(shí)，腹部平片可見(jiàn)腎區(qū)有空氣陰影和不透X線的結(jié)石(占25%～50%)。
(2)消化道鋇劑造影：消化道鋇劑造影能提供內(nèi)瘺存在的直接依據(jù)，可顯示十二指腸內(nèi)瘺瘺管的大小、走行方向、有無(wú)岔道及多發(fā)瘺。
①上消化道鋇劑造影：可見(jiàn)影像有：A.胃十二指腸瘺，胃幽門(mén)管畸形及與其平行的幽門(mén)管瘺管。B.十二指腸膽囊瘺，膽囊或膽道有鋇劑和(或)氣體，瘺管口有黏膜征象。以前者更具診斷意義此外，膽囊造瘺時(shí)不顯影也為間接證據(jù)之一。C.十二指腸結(jié)腸瘺，結(jié)腸有鋇劑充盈。D.十二指腸胰腺瘺，鋇劑進(jìn)入胰腺區(qū)域。
②下消化道鋇劑灌腸：可發(fā)現(xiàn)鋇劑自結(jié)腸直接進(jìn)入十二指腸或膽道系統(tǒng)，對(duì)十二指腸結(jié)腸瘺健康搜索的正確診斷率可達(dá)90%以上做結(jié)腸氣鋇雙重造影，可清楚地顯示瘺管的位置，結(jié)合觀察顯示的黏膜紋，有助于鑒別十二指腸結(jié)腸瘺、空腸結(jié)腸瘺、結(jié)腸胰腺瘺和結(jié)腸腎盂瘺。
(3)靜脈腎盂造影：十二指腸腎盂(輸尿管)瘺病人行此檢查時(shí)，因病腎的功能遭到破壞，常不能顯示瘺的位置，但從病腎的病變可提供瘺的診斷線索;并且治療也需要通過(guò)造影來(lái)了解健腎的功能，所以仍有造影的意義。
2、超聲、CT、MRI檢查可從不同角度不同部位顯示肝內(nèi)外膽管結(jié)石及消化道病變的部位、范圍及膽管的形態(tài)學(xué)變化，而對(duì)十二指腸內(nèi)瘺的診斷只能提供間接的診斷依據(jù)。如膽道積氣、結(jié)腸瘺浸潤(rùn)十二指腸等
3、ERCP檢查內(nèi)鏡可直接觀察到十二指腸內(nèi)瘺的瘺口，同時(shí)注入造影劑，可顯示瘺管的走行大小等全貌，確診率可達(dá)100%，是十二指腸內(nèi)瘺最可靠的診斷方法。