糖尿病壞疽 的檢查：

血常規(guī)

實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.測定空腹血糖，餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白(HbA1c)。
2.尿常規(guī)，尿糖定性及24h 尿糖定量，尿蛋白和酮體檢查。
3.血象檢查 RBC，HB，WBC。
4.血液流變學(xué)檢查。
5.血脂檢查 總膽固醇，甘油三酯，高密度和低密度脂蛋白及血漿蛋白，白蛋白，球蛋白，尿素氮或非蛋白氮。
6.壞疽分泌物細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。
其他輔助檢查：
1.電生理檢查 肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、誘發(fā)電位等檢查可定量評價(jià)下肢有無周圍神經(jīng)病變和神經(jīng)病變的程度。
2.皮膚溫度測定 在20℃～25℃的室溫下，暴露肢體半小時(shí)后，用皮膚溫度計(jì)對稱性測定足趾跖面、足背面、足趾和小腿等部位的皮膚溫度。正常時(shí)皮膚溫度為24℃～25℃，下肢血管病變時(shí)，皮膚溫度降低，如雙下肢或足部皮膚溫度不對稱，相差≥2℃，提示溫度低側(cè)下肢血管病變。
3.步行距離和時(shí)間測定 行走一定時(shí)間后出現(xiàn)下肢疼痛，但繼續(xù)行走時(shí)疼痛可緩解或減輕，提示血管輕度堵塞;行走后出現(xiàn)疼痛，繼續(xù)行走疼痛持續(xù)不緩解而被迫停止，提示血管中度堵塞;稍事行走即出現(xiàn)下肢疼痛而被迫停止，提示重度血管病變。
4.靜脈充盈時(shí)間測定 將肢體先抬高數(shù)分鐘，讓靜脈血排空，然后迅速放下，使動脈血充盈。正常時(shí)，足背靜脈應(yīng)在5～10s 內(nèi)充盈;如大于15s，提示動脈供血不足;在1～3min 內(nèi)充盈，提示動脈供血明顯降低，側(cè)支循環(huán)血液供應(yīng)較差，預(yù)示潰瘍不易愈合或易引發(fā)肢體壞疽。
5.血壓指數(shù) 它是一種非創(chuàng)傷性檢查，對下肢動脈狹窄和缺血的判斷有一定的參考價(jià)值。用普通血壓計(jì)測定肱動脈收縮壓，然后再將血壓計(jì)袖帶置于同側(cè)踝關(guān)節(jié)的上方，聽診器置于內(nèi)踝上內(nèi)側(cè)可聽到脛后動脈的搏動;置于踝關(guān)節(jié)的前外側(cè)可聽到脛前動脈搏動;置于外踝后外側(cè)可聽到腓動脈搏動。踝動脈/肱動脈收縮壓比值(踝/肱比值)正常人為1～1.4，<0.9 提示下肢有輕度供血不足，0.5～0.7 可有間歇性跛行，0.3～0.5 可有缺血性休息痛，<0.3 可發(fā)生肢體缺血性壞死。
6.多普勒超聲 它可發(fā)現(xiàn)股動脈至足背動脈的病變，可了解動脈粥樣斑塊的情況、內(nèi)膜的厚度、管腔的狹窄程度、單位面積的血流量和血流的加速度和減速度等，可對血管病變作定位和定量分析。但由于每個實(shí)驗(yàn)室所使用的儀器類型和操作方法的不同，所得的數(shù)據(jù)和結(jié)果也不完全相同。應(yīng)用時(shí)應(yīng)參照各自的正常對照人群。
甲襞微循環(huán)測定血管襻形態(tài)，血管走行，血流狀態(tài)及速度，有無出血、淤血、滲出等病變(表3)。微循環(huán)障礙時(shí)：①管襻減少，動脈端變細(xì)，異形管襻及襻頂淤血>30%。②血流速度緩慢，呈粒狀流、泥沙樣流、串珠樣斷流。③管襻周邊有出血、滲出。肢體局部皮膚微循環(huán)測定，可在肢體動脈閉塞早期見到微血管管襻擴(kuò)張。
7.跨皮膚氧分壓(TcPO2)測定 將Clark 極普儀電極放置于保溫43℃～45℃的足部皮膚，TcPO2 高低與皮膚缺血缺氧有關(guān)。正常人TcPO2 與動脈氧分壓(PaO2)接近，如TcPO2<4.0kPa，提示皮膚缺血明顯，局部潰瘍難以愈合;給予吸入100%的氧氣10min 后，如TcPO2 升高1.3kPa(10mmHg)以上，提示預(yù)后尚可。
8.動脈造影 常用于截肢或血管重建術(shù)之前的血管病變的定位和病變的程度的了解，但檢查本身可導(dǎo)致血管痙攣，加重肢體缺血。另外，如患者合并蛋白尿伴或不伴腎功能不全者，造影劑可能加重腎功能不全，應(yīng)慎用，造影前應(yīng)充分水化。
9.X 線檢查 可發(fā)現(xiàn)肢端骨質(zhì)疏松、脫鈣、骨髓炎、骨關(guān)節(jié)病變和動脈硬化，也有助發(fā)現(xiàn)氣性壞疽時(shí)的軟組織變化。