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腎腫瘤

腎腫瘤 的檢查:

CT檢查 核磁共振成像(MRI) 尿谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT) 尿谷草轉(zhuǎn)移酶 尿液亮氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶(ULAP)

實驗室檢查
實驗室檢查的常規(guī)項目包括血、尿常規(guī),血生化以及血液腫瘤標志物檢查等。
對良性腎腫瘤如腎素瘤來說,血生化檢查和內(nèi)分泌檢查可發(fā)現(xiàn)高腎素血癥,高醛固酮血癥和低鉀血癥等異常;對惡性腎腫瘤如腎盂癌來說,尿脫落細胞學檢查有重要作用,可能發(fā)現(xiàn)脫落的癌細胞。
影像學檢查
1、胸部X線片 :為患者的常規(guī)檢查項目,應拍攝胸部正、側(cè)位片,以明確有無肺部結節(jié)等肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)及其他胸部病變。
2、 B超檢查 :B超檢查是診斷腎腫瘤最常用的檢查方法,具無創(chuàng)、準確和相對便宜的特點。B超回聲可反映腫瘤內(nèi)組織學特點,在有關腫瘤鑒別方面發(fā)揮重要的作用。腎錯構瘤是一種良性腎腫瘤,腫瘤成分以脂肪為主,在B超檢查中呈高回聲;腎細胞癌是一種實質(zhì)腫瘤,不含脂肪成分,在B超檢查中呈低回聲。因此,B超檢查就成為鑒別錯構瘤和腎癌的一種重要方法。
3、CT :CT是腎腫瘤最重要的影像學檢查手段,具有密度及空間分辨率高的特點,對腎臟腫物的檢出率很高,接近100%。
CT對鑒別腎腫瘤的良惡性有重要價值,腫塊形狀不規(guī)則,超越腎筋膜及發(fā)現(xiàn)淋巴結轉(zhuǎn)移或靜脈瘤栓均提示腫物為惡性;如腫瘤有完整包膜,與正常組織分界清楚,有脂肪密度組織則良性可能性大;
4、 MRI :在惡性腎腫瘤的診斷中, MRI對腎腫瘤的范圍和確定是否為原發(fā)腫瘤有較大價值;另外,MRI可以明確腎腫瘤擴散和轉(zhuǎn)移情況,對腫瘤分期有重要意義,在患者的后期治療中起到重要作用。
5、 靜脈腎盂造影 :診斷血尿病因的一種手段,但是其對腎實質(zhì)腫瘤敏感性和特異性較差。碘過敏者,嚴重肝腎以及心血管疾病者禁行該項檢查。
6、 腎動脈造影:診斷腎腫瘤有局限性。新生血管的有無可能對于腎細胞癌的診斷有幫助。
核醫(yī)學檢查
核素骨掃描發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病變可比X線檢查早3~6個月,其敏感性高,但特異性差,假陽性率高。
組織學檢查
穿刺活檢用于腎腫瘤的診斷尚有爭議。目前,腎腫物穿刺活檢診斷主要用于除外一些不以手術為首選治療方式的疾病,包括膿腫等感染灶、腎外腫瘤的轉(zhuǎn)移灶以及淋巴瘤;也用于明確診斷已經(jīng)播散轉(zhuǎn)移的腎癌或難以切除的腹膜后腫物的組織學分型,以指導治療方案等。

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