輸精管梗阻

輸精管梗阻的檢查：

一、精液檢查
對(duì)凝有輸精管道梗阻者都應(yīng)進(jìn)行精液的生理和生化檢查，包括精液常規(guī)、精漿果糖水平和精漿檸檬酸水平。
1、少精子癥，pH呈酸性，低果糖水平，高檸檬酸水平。無(wú)精子癥，提示雙側(cè)輸精管在射精管水平梗阻但未涉及前列腺，這種改變多由先天性發(fā)育不全或獲得性梗阻造成，根據(jù)病史、體驗(yàn)及精道造影可明確病因。
2．少精子癥，pH呈中性或堿性，低果糖及檸檬酸水平，無(wú)精子癥，提示雙側(cè)輸精管雙側(cè)梗阻并涉及前列腺。
3．少精子癥，pH呈酸性，低果糖水平，高檸檬酸水平，有少量精子，提示精囊繼發(fā)性收縮或射精管部分梗阻。
二、陰囊探查
陰囊內(nèi)探查是診斷輸精管道梗阻非常重要的一個(gè)方法。有人認(rèn)為可以先行睪丸活檢，如生精不正?？刹贿M(jìn)行陰囊內(nèi)的手術(shù)探查，這樣可發(fā)現(xiàn)一些隱蔽的先天性疾病。如探查未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再行輸精管的造影。
三、輸精管造影
1．適應(yīng)癥：
（1）有輸精管道梗阻的臨床特征而附睪、輸精管觸診正常。少精子癥，精漿果糖低水平，PH呈酸性；
（2）有輸精管道梗阻的臨床特征，附睪觸診正常、睪丸活檢生精基本正常。
（3）有輸精管道梗阻的臨床特征，但陰囊內(nèi)探查未發(fā)現(xiàn)異常；
（4）需作輸精管吻合或附睪輸精管吻合術(shù)。
2．造影方法：有兩種途徑，一種是通過(guò)尿道鏡從射精管在后尿道開(kāi)口處插管，比較復(fù)雜，一般不采用；另一個(gè)途徑是直接穿刺輸精管或切開(kāi)皮膚后顯露輸精管再造影。
造影后可以了解整個(gè)輸精管道的情況。
輸精管道最常見(jiàn)的完全性梗阻是結(jié)核性病變，管腔呈節(jié)段性擴(kuò)大或狹窄，即串珠狀改變。射精管的梗阻也是獲得性的，主要是前列腺炎和精阜炎。