蛋白尿 的檢查：

尿蛋白定量 尿蛋白質(zhì)

病史
根據(jù)蛋白尿的原因不同追問(wèn)病史要有所側(cè)重，如水腫史，高血壓發(fā)生情況，糖尿病史過(guò)敏性紫癲史，損傷腎臟藥物使用史，重金屬鹽類中毒史，以及結(jié)締組織疾病史，代謝疾病和痛風(fēng)發(fā)作史。
體格檢查
注意水腫及漿膜腔積液情況，骨骼關(guān)節(jié)檢查，貧血程度，及心肝腎體征檢查，眼底檢查，急性腎炎眼底正常，或輕度血管痙攣，慢性腎炎，眼底動(dòng)脈硬化出血滲出等，糖尿病腎病常常出現(xiàn)糖尿病眼底，
實(shí)驗(yàn)室檢查
一、 24小時(shí)尿蛋白定量留尿方法。
1.留尿之日早晨8時(shí)主動(dòng)排尿，這次尿是8時(shí)以前產(chǎn)生的，應(yīng)棄之不要。
2.8點(diǎn)以后至次日8時(shí)，24小時(shí)內(nèi)每次的排尿量，應(yīng)全部保留在干凈的容器內(nèi)。
3.次日8小也應(yīng)主動(dòng)排尿，這次尿是8時(shí)以前產(chǎn)生的，必須全部留下。
4.將24小時(shí)的尿收集攪勻，記總量。
5.將混勻的24小時(shí)尿液取出10毫升，送化驗(yàn)室檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，并告知化驗(yàn)6.室醫(yī)生總尿量。
二、尿蛋白定量留尿注意事項(xiàng)
(1)在氣候炎熱時(shí)，尿液中要放防腐劑，以免尿糖分解，發(fā)酵及細(xì)菌繁殖，從而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。
(2)把尿液放入冰箱內(nèi)保存，較為理想。
(3)有一個(gè)比較簡(jiǎn)單的保存尿液的方法：只要將放尿液的容器蓋緊，放入冷水(注：隔2～3小時(shí)換一次水)中，然后放在比較陰涼的廁所里就可以了，不必放防腐劑或放在冰箱里了。
(4)把收集的尿液放置于陰涼的地方，防止細(xì)菌侵入繁殖，以免影響化驗(yàn)結(jié)果。[1]
三、　尿蛋白檢查可分定性定量檢查和特殊檢查
1.定性檢查 最好是晨尿晨尿最濃且可排除體位性蛋白尿定性檢查只是篩選檢查每日尿量2000ml定性“+’的尿蛋白量比尿量400ml定性為“+’者多因此不作為準(zhǔn)確的尿蛋白含量指標(biāo)對(duì)腎臟疾病的診斷病情的觀察療效的判定均應(yīng)以尿蛋白定量為宜。
2.尿蛋白定量檢查 方法較多有巴氏法雙縮豚法磷鎢酸法讀酸一三氯化鐵法等以雙縮豚法最準(zhǔn)確最常用24h尿蛋白1g以下腎小球疾病機(jī)會(huì)少常見(jiàn)原因腎盂腎炎腎硬化尿路梗阻尿路腫瘤及結(jié)石等尿蛋白1~3g最常見(jiàn)的原因是原發(fā)或繼發(fā)腎小球疾患24h尿蛋白定量在3.5g以上者見(jiàn)于原發(fā)或繼發(fā)腎病綜合征。
尿蛋白特殊檢查
常用尿蛋白電泳檢查可分辨出選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿多發(fā)性骨髓瘤的尿蛋白電泳檢查對(duì)分型有幫助可分以下五型：聊IgGIgAIgEIgD型尿放免法是一種尿蛋白定性方法尿常規(guī)陰性時(shí)放射免疫法可表現(xiàn)陽(yáng)性其缺點(diǎn)假陽(yáng)性率高放射免疫法尿β2-m g測(cè)定對(duì)早期腎小管功能損害的診斷幫助較大。