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急、慢性呼吸道疾病別名:呼吸道疾病

急、慢性呼吸道疾病 的檢查:

支氣管鏡 血常規(guī) 動脈血氣分析

 體格檢查

(1)望診:①呼吸頻率改變:呼吸困難的第一征象為呼吸頻率增快,年齡越小越明顯。呼吸頻率減慢或節(jié)律不規(guī)則也是危險征象。②發(fā)紺:肢端發(fā)紺為末梢性發(fā)紺,舌、粘膜的發(fā)紺為中心性發(fā)紺。中心性發(fā)紺較末梢性發(fā)紺發(fā)生晚,但更有意義。③吸氣時胸廓軟組織凹陷:上呼吸道梗阻或嚴重肺實變時,胸骨上、下,鎖骨上窩及肋間隙軟組織凹陷,稱為“三凹征”。
(2)吸氣喘鳴(inspiratory wheeze)和呼氣喘鳴(expiratory wheeze):吸氣時出現(xiàn)喘鳴音,同時伴吸氣延長,是上呼吸道梗阻的表現(xiàn)。呼氣時出現(xiàn)喘鳴音同時伴呼氣延長,是下呼吸道梗阻的表現(xiàn)。
(3)肺部聽診:哮鳴音常于呼氣相明顯,提示細小支氣管梗阻。不固定的中、粗濕啰音常來自小支氣管的分泌物。于吸氣相,特別是深吸氣末,聽到固定不變的細濕啰音提示肺泡內(nèi)存在分泌物,常見于肺泡炎。
血氣分析
反映氣體交換和血液的酸堿平衡狀態(tài),為診斷和治療提供依據(jù)。
肺臟影像學
胸部X線透視和攝片是最常用的檢查。如今,CT、高分辨CT(HRCT)、磁共振(MRl)和數(shù)字化胸部X線攝片等技術使肺部疾病的診斷率大為提高。
支氣管鏡
可在直視下作活檢或刷檢,可視范圍大,容易取材,進行細胞和組織學檢查,可提高陽性率。亦可進行支氣管肺泡灌洗,了解肺泡灌洗液中細胞成分、形態(tài)和生物學特征,分析各種細胞因子和炎癥介質(zhì)。
實驗室檢查
病毒感染者白細胞計數(shù)正?;蚱?,中性粒細胞減少,淋巴細胞計數(shù)相對增高。病毒分離和血清學檢查可明確病原,免疫熒光、免疫酶及分子生物學技術可做出早期診。
細菌感染者白細胞可增高,中性粒細胞增高,在使用抗菌藥物前行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。鏈球菌引起者于感染2~3周后ASO滴度可增高。

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    復旦大學附屬兒科醫(yī)院
    重癥監(jiān)護室
  • 丁立人 丁立人 副主任醫(yī)師
    上海市第七人民醫(yī)院
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  • 瞿潮英 瞿潮英 副主任醫(yī)師
    上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院
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  • 陳璐 陳璐 副主任醫(yī)師
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