頑固性水腫
頑固性水腫 的檢查:
24小時尿蛋白定量、血常規(guī)、血沉、血漿白蛋白、血尿素氮、肌酐、體液免疫、心電圖、心功能測定、腎臟B超等實驗室檢查,有助于診斷和鑒別診斷。
1.二血漿蛋白與清蛋白的測定 如血漿蛋白低于 55/gL或清蛋白低于23 g/L,表示血漿膠體滲透壓降低。其中清蛋白的降低尤為重要。血漿蛋白與清蛋白降低常見于肝硬化、腎病綜合征及營養(yǎng)不良。
2.尿檢查與腎功能試驗 有全身性水腫時應(yīng)檢查尿內(nèi)是否有 水腫蛋白、紅細(xì)胞及管型等。如無蛋白尿很可能水腫不是由心臟或腎臟病引起。心力衰竭患者常有輕度或中度蛋白尿,而持久性重度蛋白尿為腎病綜合征的特征。持久性蛋白尿,尿中紅細(xì)胞與管型增多,伴有腎功能明顯減退者常提示水腫為腎臟病所致;心力衰竭患者雖亦可有上述表現(xiàn),但尿檢查和腎功能的改變在程度上一般都比較輕。與水腫有關(guān)的腎功能試驗,常選用酚磺肽亦稱酚紅(phenolsul-fonphthalein)試驗、尿濃縮和稀釋試驗、脲澄清試驗等,目的是測定腎臟的排泄功能。
3.血紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白含量測定
如血紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白含量明顯減少者應(yīng)考慮此水腫可能與貧血有關(guān)。
4.計算水和鈉鹽的每日攝入量和排出量 計算每日水和鈉鹽的攝人量和排出量,必要時測定血漿氯化鈉含量,有助于了解體內(nèi)水、鹽的潴留情況。
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