小兒尿感別名：小兒泌尿系統(tǒng)感染
小兒尿感 的檢查：
尿常規(guī) 中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù) 尿液細(xì)菌培養(yǎng)
1、尿標(biāo)本收集 外陰清洗后再用1：1000瓣潔爾滅沖洗，留中段尿送檢。因其簡(jiǎn)便易行，是目前最常用的留尿方法。小嬰兒可用消毒塑料袋固定在外陰部留尿，但如30分鐘未留到尿流需再次消毒。導(dǎo)尿有帶入細(xì)菌的危險(xiǎn)，一般盡量不用。恥骨上膀胱穿刺因其在完全無(wú)菌條件下進(jìn)行，結(jié)果可靠，對(duì)中段尿或?qū)慕Y(jié)果可疑者可采用。本法簡(jiǎn)便安全，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)有血尿者僅為0.6%.
2、尿常規(guī) 清潔中段尿沉渣中白細(xì)胞＞5個(gè)/HP應(yīng)考慮可能為泌尿系感染。如白細(xì)胞聚集成堆或見(jiàn)白細(xì)胞管型及蛋白尿者則診斷價(jià)值更大，后二者更可說(shuō)明腎臟受累，但僅檢出白細(xì)胞乾尚不足以診斷上尿路感染。
3、尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù) 是診斷本病的重要依據(jù)。正常膀胱中雖無(wú)菌，但排尿時(shí)可有雜菌污染，健康小兒中段尿培養(yǎng)60%～70%可有細(xì)菌生長(zhǎng)，導(dǎo)尿培養(yǎng)者38%可有菌，但菌落較少，因此只根據(jù)有無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)作診斷依據(jù)往往發(fā)生錯(cuò)誤，必須同時(shí)作菌落計(jì)數(shù)。菌落計(jì)數(shù)10萬(wàn)/ml以上可確診為尿感，1～10萬(wàn)/ml為可是疑，少于1萬(wàn)/ml多系污染女孩如二次尿培養(yǎng)菌落均在10萬(wàn)/ml以上，且為同一種細(xì)菌更可確定診斷。男孩如尿標(biāo)本無(wú)污染，菌落在1萬(wàn)/ml以上，即應(yīng)考慮菌尿的診斷。采取新鮮尿液對(duì)培養(yǎng)很重要，如不能即時(shí)培養(yǎng)，應(yīng)隨即放在4℃冰箱內(nèi)。
4、尿液直接涂片找菌 用一滴混勻的新鮮尿，置玻片上烘干，用美藍(lán)或革蘭氏染色。若在油鏡下每個(gè)神都能找到一個(gè)以上細(xì)胞，表明尿內(nèi)細(xì)菌在10萬(wàn)/ml以上。此法簡(jiǎn)單迅速，有一定可靠性，對(duì)診斷有意義。
5、菌尿輔助檢查 常用者有亞硝酸鹽還原試驗(yàn)，可作為本病過(guò)篩檢查，陽(yáng)性率可達(dá)80%～90%。此法簡(jiǎn)便、可靠，無(wú)假陽(yáng)性，但如尿中缺乏硝酸鹽；大量利尿或使用抗生素時(shí)可為陰性。
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