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維生素C缺乏病別名:壞血病

維生素C缺乏病 的檢查:

尿常規(guī) 普通透視檢查(透視) 尿維生素C(VitC) 維生素C(VitC,Vc) 四肢透視 脂溶性維生素

1、X線檢查
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
①禁食后血漿的維生素C濃度>6mg/L(0.6mg/dl),可排除壞血病。但較低的濃度也不能證實(shí)壞血病的存在,臨床診斷往往與血漿維生素C的濃度并不平行。標(biāo)本必須在收集后的48小時(shí)內(nèi)測定。人體內(nèi)維生素C主要是還原型,血漿中約有80%為還原型,20%為氧化型。血漿維生素C可以反映膳食維生素C攝取情況。據(jù)研究,血漿維生素C含量與維生素C攝取量呈直線相關(guān)。但有的報(bào)告指出,血漿維生素C降至0.1~0.3mg時(shí),也不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀,故認(rèn)為血漿維生素C只能反映維生素C攝入情況,而不能反映體內(nèi)維生素C的儲(chǔ)存情況。
據(jù)我國研究,空腹血漿維生素C含量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(2,4-二硝基苯肼比色法)可分為四級:<0.4mg為不足,0.4~0.8mg為足夠,>0.8mg為充裕,1.4mg為飽和。
②通過草酸處理的血液經(jīng)過離心沉淀出現(xiàn)的白細(xì)胞-血小板層(血塊黃層),測定其抗壞血酸濃度,是一較好證實(shí)維生素C缺乏的方法。其濃度正常值為280~300mg/L(28~30mg/dl),當(dāng)其含量降到零值,雖無臨床癥狀,亦表明為隱性壞血病。
③另一較好的方法是耐受試驗(yàn),用抗壞血酸20mg/kg置于生理鹽水制成4%溶液,靜脈注射。如4小時(shí)后尿標(biāo)本維生素C量>15mg/L(1.5mg/dl),可以排除壞血病。
④維生素C缺乏時(shí),24小時(shí)尿所含維生素C減少(正常值為20~40mg),雖大量補(bǔ)充維生素C,亦不能使尿中維生素C的含量達(dá)到正常,因體內(nèi)各組織都需要補(bǔ)充,余量可由尿排出,直到全身已達(dá)飽和,血液中含量增多之后,過剩的維生素C才由尿中排出。尿中維生素C含量因膳食攝取量及體內(nèi)儲(chǔ)存情況而改變,亦可作為維生素C營養(yǎng)狀況評價(jià)指標(biāo)。
⑤此外,非特異性氨基酸尿見于壞血病,但血氨基酸值仍屬正常。酪氨酸負(fù)荷試驗(yàn)可見壞血病嬰兒排泄的代謝產(chǎn)物與未成熟兒所排泄者相類似。毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)在隱性壞血病可能為陰性,顯性壞血病則試驗(yàn)為陽性。血清鈣、磷正常,堿性磷酸酶活力減退,數(shù)值下降,與活動(dòng)佝僂病所見相反。晚期有明顯貧血,一般為小細(xì)胞性,當(dāng)葉酸代謝受障礙時(shí),可出現(xiàn)大細(xì)胞貧血。
毛細(xì)血管脆性試驗(yàn):
1.壓迫法 這是一種最簡單的方法。用兩手拇指與食指在受試者的皮膚上用力夾緊1分鐘,然后仔細(xì)觀察受試者的皮下有無出血點(diǎn),并計(jì)算出血點(diǎn)的數(shù)目。
2.正壓法(量血壓法) 按一般量血壓的方式,使水銀柱升高至6.7kPa(50mmHg)時(shí)或收縮壓與舒張壓的中值,維持此壓力約15min,然后以直徑60mm的橡皮圈印在受試者的肘窩部,記錄圈內(nèi)出血點(diǎn)數(shù)。圈內(nèi)出血點(diǎn)<5個(gè)為正常;>8個(gè)為不正常。

 

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