布魯菌病別名:波狀熱
布魯菌病 的檢查:
㈠周圍血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蛏云停馨图?xì)胞相對(duì)或絕對(duì)增多。血沉在急性期增速,慢性期亦偏高。貧血不清,僅見于嚴(yán)重患者或有延徒性病灶者。
㈡各種培養(yǎng) 需時(shí)較長,4周后仍無生長方可放棄。骨髓培養(yǎng)的陽性率高于血液,慢性期尤然。急性期羊型患者的血培養(yǎng)陽性率可達(dá)60%~80%。牛型布魯菌初分離時(shí)需10%的二氧化碳。從尿液、腦膜炎患者的腦脊液、膿液等中也可分離出病菌,可將標(biāo)本接種于豚鼠或小白鼠。
㈢各種免疫學(xué)試驗(yàn)
1.血清凝集試驗(yàn) 試管法乃直接檢測(cè)脂多糖抗原的抗體,效價(jià)≥1∶160為陽性,但注射需亂菌苗后也可呈陽性,故應(yīng)檢查雙份血清,若效價(jià)有4倍或以上增長,乃提示近期布氏桿菌感染。
2.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA) 該法的陽性率高于凝集試驗(yàn),且檢測(cè)IgM及IgG的敏感性相似。因慢性患者的抗體屬IgG型,故本法可同時(shí)用于急、慢性病人的診斷。近來有采用親和素酶聯(lián)試驗(yàn),較ELISA更敏感。
3.2-巰基乙醇(2-mercaptoethanol,2-ME)試驗(yàn)本法可檢測(cè)IgG,用于鑒別自然感染與菌菌免疫。自然感染達(dá)1個(gè)月后,體內(nèi)凝集即以IgG型為主(初為IgM型),該IgG對(duì)2-ME有耐受性;而菌菌免疫后3個(gè)月內(nèi)的凝集素均以IgM為主,可為2-ME所破壞。
4.補(bǔ)結(jié)試驗(yàn) 補(bǔ)吉抗體亦屬IgG,病程第3周的效介可超過1∶16。本試驗(yàn)的陽性率高于凝集試驗(yàn),特異性亦高,但出現(xiàn)時(shí)間晚于凝集試驗(yàn)。
5.抗人球蛋白試驗(yàn) 病人尚可產(chǎn)生一種不完全抗體,后者雖可與抗原結(jié)合,但肉眼不可見。當(dāng)將抗人球蛋白免疫血清加入抗原-不完全抗體復(fù)合物中,即出現(xiàn)直接可見的反應(yīng)。不完全抗體出現(xiàn)早而消失晚,故可用于急、慢性期病人的診斷。鑒于本法操作復(fù)雜,只適用凝集試驗(yàn)陰性的可疑病人,效價(jià)>1∶80為陽性。
6.皮內(nèi)試驗(yàn) 布魯菌素皮試乃為一種延遲超敏反應(yīng),24~48小時(shí)觀察結(jié)果。僅有局部紅暈而無腫塊者為陰性,局部紅腫和硬快的直徑達(dá)2~6cm者為陽性。皮試在病程6個(gè)月內(nèi)的陽性率很低,慢性期患者幾近100%呈陽性或強(qiáng)陽性反應(yīng)。
7.其他免疫學(xué)試驗(yàn) 有反向被動(dòng)血凝試驗(yàn)、放射免疫、間接免疫熒光試驗(yàn)等,因操作復(fù)雜,不適于普遍采用。
㈣其他檢查 腦脊液檢查適用于腦膜炎患者,腦脊液細(xì)胞增多(淋巴細(xì)胞為主),蛋白質(zhì)增高,其余均正常。心電力產(chǎn)可示P-R新時(shí)期處長、心肌損害、低電壓等。骨、關(guān)節(jié)的X線檢查可見軟組織鈣化、骨質(zhì)修復(fù)反應(yīng)強(qiáng)而破壞性小,椎間盤和椎間隙變窄等。肝功能及腦電圖的改變的均屬非物異性。
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