帶狀皰疹別名:纏腰火丹
帶狀皰疹 的檢查:
單純皰疹病毒(HSV) T細(xì)胞花環(huán)形成試驗(yàn)
詳細(xì)詢問病史 進(jìn)行局部體格檢查,一般不難診斷。
與水痘患者的血象一樣,帶狀皰疹患者粒細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞分類比例正常。
組織病理主要變化見于神經(jīng)及皮膚。與單純皰疹一樣以細(xì)胞變性為主。本病的神經(jīng)損害系在一個(gè)或數(shù)個(gè)鄰接的背根神經(jīng)或腦神經(jīng)節(jié)中由嚴(yán)重的炎癥性浸潤開始,擴(kuò)展至相應(yīng)的感覺性的脊神經(jīng)或腦神經(jīng),炎癥導(dǎo)致受犯神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的破壞。本病中受累神經(jīng)節(jié)用光學(xué)顯微鏡及電子顯微鏡檢查或用猴腎細(xì)胞培養(yǎng)以證明含有核內(nèi)嗜伊紅包涵體。變性的改變可從受累的神經(jīng)節(jié)沿感覺神經(jīng)擴(kuò)展到皮膚。水痘位于表皮深部,呈多房性,內(nèi)含透明漿液,陳舊者有紅細(xì)胞及中性粒細(xì)胞。在水痘內(nèi)及其邊緣處可查見膨大的氣球狀細(xì)胞,由于棘細(xì)胞發(fā)生變性而成。水皰周圍水腫明顯,真皮乳頭腫脹,毛細(xì)血管擴(kuò)張。在血管、毛囊及神經(jīng)周圍有多形核白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞浸潤。在水皰內(nèi)上皮細(xì)胞或變性的細(xì)胞核中可發(fā)現(xiàn)嗜伊紅性核內(nèi)包涵體(Lipchuetz小體),尤以氣球狀細(xì)胞核內(nèi)多見。
在系統(tǒng)性水痘或帶狀皰疹中,在不同的器官可發(fā)現(xiàn)含核內(nèi)嗜伊紅包涵體的灶性壞死區(qū)域,尤其在肝臟、腎臟、肺和腎上腺。在血管內(nèi)皮中所見的核內(nèi)嗜伊紅包涵體可作為血行播散的證據(jù)。水痘與本病不同,在背根神經(jīng)節(jié)中無核內(nèi)嗜伊紅包涵體。在帶狀皰疹性肺炎的致死病例中,尸體解剖在支氣管的上皮細(xì)胞和肺泡細(xì)胞內(nèi)顯示有核內(nèi)嗜伊紅的包涵體。
用乙酰膽堿酯酶的方法染色證明,在被帶狀皰疹感染的皮膚階段中真皮神經(jīng)網(wǎng)似乎明顯減少,這種減少可被考慮為是由于病毒的存在,因?yàn)樵谒捪碌恼嫫ぶ?,小神?jīng)的神經(jīng)膜細(xì)胞內(nèi)已證實(shí)有嗜伊紅的包涵體;另外用電子顯微鏡檢查在無髓鞘的真皮神經(jīng)的軸索中已發(fā)現(xiàn)病毒成熟粒子,以及無髓神經(jīng)纖維的嚴(yán)重破壞。
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