片吸蟲(chóng)病別名:肝片吸蟲(chóng)病
片吸蟲(chóng)病 的檢查:
1.血常規(guī) 白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多,尤以急性期為甚。白細(xì)胞通常在(10~43)×109/L,嗜酸性粒細(xì)胞最高可達(dá)0.79。血沉加快,最快達(dá)164mm/h。血紅蛋白多為70~110g/L,亦可更低。
2.肝功能檢查 急性期肝功能有不同程度異常,ALT、AST升高。慢性期血清膽紅素增高,清蛋白降低,球蛋白可增高至51~81g/L,清蛋白/球蛋白(A/G)比值倒置,IgG、IgM和IgM升高,而IgA正常。
3.病原學(xué)檢查 病原學(xué)檢查結(jié)果陽(yáng)性是確診的依據(jù),但急性期的早期往往查不到蟲(chóng)卵,一般要在感染后2~3個(gè)月方可查到。可采用水洗沉淀法、改良加藤法或汞-醛碘濃集法從糞便中查蟲(chóng)卵。對(duì)十二指腸引流液沉淀或者離心后檢查,陽(yáng)性率高。
剖腹探查在膽管中發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵,腹腔鏡活組織檢查或其他組織病理檢查中發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵都可作為確診依據(jù)。
4.免疫學(xué)檢查 可用蟲(chóng)體可溶性蛋白抗原進(jìn)行血清免疫學(xué)檢查,方法可選用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)、間接血凝試驗(yàn)(IHA)、對(duì)流免疫電泳(CIE)等方法。血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果與其他吸蟲(chóng)感染有交叉反應(yīng),但在感染早期檢查不到蟲(chóng)卵時(shí),仍具有十分重要的輔助診斷意義。如檢測(cè)血清中肝片吸蟲(chóng)的循環(huán)抗原,較檢測(cè)抗體價(jià)值更大。檢測(cè)病人糞便中肝片吸蟲(chóng)吸蟲(chóng)抗原,在感染后第6周即為陽(yáng)性,具有早期診斷意義。
5.腹水檢查 腹水為草黃色,細(xì)胞數(shù)在1000×106/L以上,主要為嗜酸性粒細(xì)胞。
影像學(xué)檢查:
1.超聲波檢查 肝臟超聲波檢查見(jiàn)膽道中肝片吸蟲(chóng)為0.3~0.5cm圓形陰影,似“奧林匹克環(huán)”,腹部捫診時(shí),該陰影能活動(dòng)。
2.CT檢查 可出現(xiàn)“假性肝臟腫瘤”。
3.膽道造影 膽道造影時(shí)不同角度可見(jiàn)蟲(chóng)體陰影不同,側(cè)面觀為細(xì)長(zhǎng)卷曲繩索狀,其他角度可見(jiàn)狹長(zhǎng)的圓形陰影或假性壁層消失缺損。
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