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化膿性門靜脈炎

化膿性門靜脈炎 的檢查:

幾乎全部患者在血常規(guī)檢查中有白細胞明顯增高,以中性粒細胞增高為主。常伴有輕度到中度貧血,血沉增快,約1/4患者肝功能異常。血細菌培養(yǎng)因肝臟濾過作用常呈陰性,只有在肝靜脈累及時才會陽性,故血培養(yǎng)需反復(fù)進行,致病菌以革蘭陰性桿菌最多見,也有厭氧菌的混合感染。
1.影像學(xué)檢查
(1)X線:胸片檢查可顯示膈肌抬高、橫膈運動受限制及反應(yīng)性胸腔積液等征象,腹部平片有時可于門靜脈處見到氣體影。
(2)CT:可顯示門靜脈內(nèi)氣體,門靜脈及其分支透光性增強等改變,尤其在CT增強掃描時更加明顯。如見到門靜脈血栓形成并延伸至脾靜脈或腸系膜靜脈,也是CT診斷的重要依據(jù)。肝內(nèi)門靜脈與肝內(nèi)膽管走行常一致,但肝內(nèi)門靜脈血栓和肝內(nèi)膽管的梗阻性擴張卻明顯不同,在增強掃描時可見到較低密度的門靜脈分支與梗阻性擴張膽管相伴行,但門靜脈主干形成血栓后則無此征象。
(3)B超:特別是超聲多普勒對診斷有很大的幫助。超聲多普勒可準確判斷病變及蔓延的程度及范圍,并可通過反復(fù)觀察,檢測治療過程中的動態(tài)變化。能夠顯示受累門靜脈管壁增厚,回聲減弱,內(nèi)壁不光滑,外界模糊不清,管腔擴張,腔內(nèi)可見栓子等病變。
(4)血管造影:直接門靜脈造影、選擇性動脈造影也對本病診斷有一定的幫助,可見到門靜脈系統(tǒng)血栓形成并且有離心血流。

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