脾臟轉(zhuǎn)移性腫瘤 的檢查：

脾臟超聲檢查 胃泡鼓音區(qū)

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1.CT及MRI表現(xiàn) 脾臟轉(zhuǎn)移性腫瘤CT示脾臟正常大小或輕至中度增大，脾臟內(nèi)有低密度、輪廓清或不清的占位病灶，其大小和數(shù)量不等。平掃時(shí)CT值平均為25Hu，也可呈囊性改變。少數(shù)轉(zhuǎn)移灶呈等密度，平掃不能發(fā)現(xiàn)，而增強(qiáng)后表現(xiàn)為較正常脾實(shí)質(zhì)密度略低的病灶。目前已有報(bào)道運(yùn)用腹腔動(dòng)脈內(nèi)緩慢注入造影劑后于門靜脈期做CT掃描，顯示肝臟或脾臟內(nèi)有無(wú)轉(zhuǎn)移，其顯示率較靜脈內(nèi)直接增強(qiáng)為高，能發(fā)現(xiàn)直徑5～10mm大小的病灶。脾臟轉(zhuǎn)移性腫瘤的病人大多伴有肝臟的轉(zhuǎn)移，故在檢查時(shí)應(yīng)同時(shí)注意肝臟改變。
脾轉(zhuǎn)移性腫瘤在T1加權(quán)圖像上呈不規(guī)則低信號(hào)區(qū)，可單發(fā)和多發(fā)，邊緣清楚，T2加權(quán)圖像上信號(hào)強(qiáng)度增高，其中有部分病例由于中心壞死含水量增加出現(xiàn)中心性高信號(hào)，在T2加權(quán)圖像上，由于腫瘤周圍水腫也可在瘤周出現(xiàn)高信號(hào)，而在T1加權(quán)圖像上水腫和壞死區(qū)可在低信號(hào)中出現(xiàn)更低信號(hào)區(qū)。如在轉(zhuǎn)移瘤中出現(xiàn)出血，則又可呈高信號(hào)。脾臟很少單獨(dú)發(fā)生轉(zhuǎn)移，往往是同時(shí)累及肝臟和淋巴結(jié)。
2.影像學(xué)檢查方法和比較 超聲方法簡(jiǎn)便，但機(jī)器設(shè)備和操作者的經(jīng)驗(yàn)可影響病灶的顯示，一般直徑10mm以上的病灶是可以發(fā)現(xiàn)的。區(qū)別病灶為實(shí)質(zhì)性還是囊性是敏感的。此外超聲還能檢查腹部其他臟器有無(wú)累及，如腎上腺、腎臟、盆腔等。放射性核素僅能顯示直徑大于20mm的占位病灶，且形態(tài)顯示較差，定性較難。MRI對(duì)脾臟內(nèi)占位病灶的顯示決定于脾臟和病灶的信號(hào)強(qiáng)度，以及是否為彌漫性。如果病灶內(nèi)有液化壞死，則水分增加、T2延長(zhǎng)，在T2加權(quán)圖像上產(chǎn)生高信號(hào)，而在T1加權(quán)圖像上有時(shí)很難發(fā)現(xiàn)。順磁造影劑的應(yīng)用可以縮短T1使病灶易于顯示。影像檢查方法的選擇依次為超聲、CT、MRI和放射性核素。上述方法的結(jié)合使用可相互彌補(bǔ)，提高檢出率。