微病毒B19感染性風(fēng)濕病別名:細(xì)小病毒B19感染性風(fēng)濕病
微病毒B19感染性風(fēng)濕病 的檢查:
1.在病毒血癥期,血常規(guī)檢查分別可見(jiàn)有中性粒細(xì)胞減少、血小板減少或貧血,有時(shí)可見(jiàn)有3個(gè)血系減少而網(wǎng)織紅細(xì)胞下降呈再障改變;個(gè)別病例可表現(xiàn)為血象正常的特發(fā)性血小板減少性紫癜。在原有溶血性貧血的病人可見(jiàn)有各種溶血性貧血的改變。
2.生化檢查 多數(shù)病人于急性關(guān)節(jié)病期可見(jiàn)有一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高,個(gè)別出現(xiàn)暴發(fā)性肝功不全的生化改變,如血氨升高等。兒童病例可表現(xiàn)為急性肝炎改變?nèi)缒懠t素升高,轉(zhuǎn)氨酶升高等。
3.特異性血清學(xué)檢查
(1)酶標(biāo)法:
①用抗人IgM或IgG在固相包被;
②把含有IgM或IgG的血清在反應(yīng)板上保暖后;
③再?zèng)_洗掉過(guò)多的抗體。最后加入待測(cè)定B19抗原。利用125Ⅰ標(biāo)記的抗鼠B19單克隆抗體測(cè)定B19抗原。為了檢測(cè)抗體,把待測(cè)血清在b加入,并加入已知含有B19的病毒血清(陽(yáng)性對(duì)照)。專門為檢測(cè)抗B19血清設(shè)計(jì)的反應(yīng)板用羊抗人IgM(或lgG)抗體包被,經(jīng)24h保溫后,用含有非離子去污劑的緩沖液洗反應(yīng)板后加入待測(cè)血清,經(jīng)再保溫后沖洗反應(yīng)板,然后把抗原加入反應(yīng)孔內(nèi),同時(shí)把陰性血清平行地加入陰性對(duì)照孔內(nèi),經(jīng)24h保溫后再次沖洗反應(yīng)板,再加入抗B19單克隆抗體,再保溫和沖洗后,加入過(guò)氧化氫酶結(jié)合的羊抗鼠IgM抗體,再保溫沖洗,在有過(guò)氧化氫酶存在時(shí)發(fā)生顏色改變,用硫酸中止反應(yīng)。待測(cè)血清標(biāo)本與B19抗原保溫反應(yīng)后,超過(guò)陰性對(duì)照3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為陽(yáng)性,這種抗體捕獲酶標(biāo)法有特異性高、敏感性強(qiáng)的特點(diǎn)。
(2)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR):是一種特別敏感的DNA擴(kuò)增反應(yīng),已用于B19標(biāo)本的DNA。該法適用于原有免疫缺損病而持續(xù)性感染B19,并且體內(nèi)病毒水平特別低的病人。利用內(nèi)插探針發(fā)現(xiàn)印跡擴(kuò)增產(chǎn)物比模板病毒直接雜交法敏感。但應(yīng)用PCR檢測(cè)臨床標(biāo)本中的B19還存在一定問(wèn)題,即在標(biāo)本中存在引物聚合酶的抑制物,消除抑制物的方法為擴(kuò)增前預(yù)先加熱標(biāo)本、去污提取標(biāo)本中DNA及巢氏擴(kuò)增。
肌電圖檢查:急性期可見(jiàn)有神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)電位降低。
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