小兒IgA腎病別名:小兒IgA腎小球腎炎
小兒IgA腎病 的檢查:
尿常規(guī) 血清肌酐 血肌酐(Cr,Crea) 血清總補體 血清補體C3 血清補體C4 腎臟切片 血尿素氮(BUN)
1.尿檢
(1)血尿:臨床上約40%~45%的患者表現(xiàn)為肉眼或顯微鏡下血尿,35%~40%的患者表現(xiàn)可為單純鏡下血尿,或鏡下血尿伴少量蛋白尿。肉眼血尿可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鏡下血尿,部分病人血尿可消失,但常發(fā)作,發(fā)作時重現(xiàn)肉眼血尿。
(2)蛋白尿:為輕度蛋白尿,一般尿蛋白定量<1g/24h,少數(shù)患者可出現(xiàn)大量蛋白尿甚至出現(xiàn)腎病綜合征。
2.免疫學(xué)檢查
(1)IgA增高:約1/4~l/2病人血IgA增高,主要是多聚體IgA的增多。
(2)循環(huán)免疫復(fù)合物:約1/5~2/3患兒血中可檢出IgA循環(huán)免疫復(fù)合物和(或)IgG循環(huán)免疫復(fù)合物。
(3)抗“O”升高:少數(shù)患者有抗“O”滴度升高。
(4)補體:C3、C4多正常。
(5)其他:IgA型類風(fēng)濕因子以及IgA型ANCA也時常為陽性,有人認(rèn)為血中升高的IgA-纖維結(jié)合蛋白復(fù)合物是IgA腎病的特征性改變,有較高診斷價值。 必要時做B超、心電圖和X線檢查。免疫病理檢查:腎臟免疫病理是確診IgA腎病惟一關(guān)鍵的依據(jù)。有人進行皮膚免疫病理檢查發(fā)現(xiàn),20%~50%病人皮膚毛細血管壁上有IgA、C3、備解素的沉積,Bene等報告皮膚活體組織檢查的特異性和敏感性分別為88%和75%。
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