小兒嗜血流感桿菌肺炎 的檢查：

腦脊液培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn) 核酸的分子雜交 痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn) 血常規(guī) 動(dòng)脈血?dú)夥治?/a> 胸部平片

1.血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少，也可增至(20～70)×109/L，多數(shù)在(1.5～2)×109/L，伴有淋巴細(xì)胞的相對(duì)或絕對(duì)升高。
2.病原學(xué)檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查中最重要的是病原學(xué)檢查，可取血、咽分泌物、痰、腦脊液、胸腔積液、心包液、關(guān)節(jié)液、氣管吸出物等標(biāo)本進(jìn)行涂片找細(xì)菌，或用含有Levinthol原液的特殊Hi 培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，可應(yīng)用Hib抗血清、α-f多價(jià)抗血清進(jìn)行進(jìn)一步分型。其中痰液檢查是最常用的方法。一般需連續(xù)2次或2次以上的痰培養(yǎng)結(jié)果。流感嗜血桿菌肺炎的確診，有賴(lài)于痰培養(yǎng)。如同時(shí)血或胸腔積液培養(yǎng)陽(yáng)性則更有意義。嬰兒不易將痰咳出，可采用消毒導(dǎo)管吸出支氣管分泌物作培養(yǎng)。血培養(yǎng)對(duì)診斷很重要，通過(guò)血培養(yǎng)結(jié)果不僅可以了解有無(wú)菌血癥的存在，而且還可以估計(jì)預(yù)后。據(jù)報(bào)告，嗜血流感桿菌血培養(yǎng)陽(yáng)性率為60%，胸腔積液檢查或肺穿刺液的病原學(xué)檢查也有診斷價(jià)值。另外，乳膠微量凝集(LPA)和對(duì)流免疫電泳技術(shù)(CIE)均已用于嗜血流感桿菌的抗原檢測(cè)，有助于嗜血流感桿菌肺炎的快速診斷。
3.細(xì)菌抗原檢查 由于流感嗜血桿菌為上呼吸道常見(jiàn)菌群，診斷呼吸道Hib感染時(shí)不宜用鼻咽部標(biāo)本進(jìn)行抗原檢測(cè)，可用鼻竇穿刺液、氣管支氣管抽取液、支氣管肺泡灌洗液進(jìn)行檢查，這些標(biāo)本取材較困難，一般常用血及尿液標(biāo)本進(jìn)行檢查即可。
(1)莢膜抗原：Hib在生長(zhǎng)期間分泌b型多糖莢膜。可應(yīng)用ELISA方法、乳膠顆粒凝集試驗(yàn)、協(xié)同凝集試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳等方法測(cè)定血清、腦脊液、尿液、心包液、關(guān)節(jié)液等標(biāo)本中b型多糖莢膜抗原。在Hib腦膜炎，腦脊液中莢膜抗原陽(yáng)性率90%。
(2)外膜蛋白(OMP)抗原：應(yīng)用雙抗體夾心的ELISA方法測(cè)定Hib的OMP抗原，用兩種針對(duì)不同抗原決定簇的單克隆抗體(包被抗體與酶標(biāo)抗體)應(yīng)用可提高檢查的敏感性。
4.血清學(xué)檢測(cè) 可應(yīng)用ELISA等方法測(cè)定b型多糖莢膜抗體?？捎梅派涿庖叻椒y(cè)定抗Hib多糖(Hib-PRP)抗體。也可用間接ELISA方法測(cè)定Hib的特異性抗OMP的IgG、IgM。在感染急性期，抗OMP-IgM水平高于同年齡平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或雙份血清抗體升高3～4倍以上可診斷為Hib感染。
5.分子生物學(xué)檢查 應(yīng)用DNA分子雜交技術(shù)、PCR方法測(cè)定臨床標(biāo)本中流感嗜血桿菌DNA特異性片段，特異性及敏感性較高。 X線胸片可呈支氣管肺炎、大葉性肺炎或肺段實(shí)變改變。下葉肺部多受累，也可呈彌漫性支氣管肺炎或毛細(xì)支氣管炎改變。常伴有胸腔積液，約20%發(fā)生膿胸。肺炎吸收后可形成肺大皰。