小兒假膜性腸炎 的檢查：

糞便白細(xì)胞 糞便脂肪定量 腹部血管超聲檢查 血常規(guī)

1.糞便常規(guī) 將糞便涂片鏡檢，若發(fā)現(xiàn)革蘭陽性桿菌及其芽孢將對(duì)臨床判斷很有幫助。隨后可進(jìn)行分階段細(xì)菌培養(yǎng)，檢查有無大量革蘭陽性菌。
2.細(xì)菌學(xué)檢查 90%的病例在發(fā)病時(shí)糞便中可培養(yǎng)到難辨梭狀芽孢桿菌。送檢時(shí)為了減少與空氣的接觸，必須采取至少多于容器容量的新鮮糞便，連同容器送檢驗(yàn)。取CCFA專用培養(yǎng)基(由環(huán)絲氨酸、噻吩甲氧頭孢霉素、果糖和蛋白質(zhì)瓊脂組成) 接種，在厭氧條件下有選擇性的分離難辨梭狀芽孢桿菌。若菌落呈扁平、邊緣不規(guī)則、粗糙狀，革蘭染色為陽性桿菌即可作出診斷。
3.細(xì)胞毒素的毒性實(shí)驗(yàn) 稀釋的大便或細(xì)菌培養(yǎng)濾液，對(duì)組織培養(yǎng)細(xì)胞(HELA)有特異性的細(xì)胞病理效應(yīng)，這種效應(yīng)可被污泥梭狀芽孢桿菌的抗毒素中和，從而證實(shí)難辨芽孢桿菌為產(chǎn)毒菌株。
4.毒素A的檢測(cè) 可以用對(duì)流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)、乳膠凝集實(shí)驗(yàn)、單克隆抗體方法等檢查毒素A。 1.結(jié)腸鏡檢 假膜性腸炎同時(shí)侵犯結(jié)腸，尤其是乙狀結(jié)腸可借助結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查。國內(nèi)有報(bào)道應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡檢查了16例假膜性腸炎的患者，其中有14例在直腸和乙狀結(jié)腸部位發(fā)現(xiàn)了病變。典型的表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅水腫，上面有斑塊或融合的假膜，活檢可見黏膜有急性炎癥，假膜內(nèi)含有壞死上皮、纖維蛋白、炎性細(xì)菌等。應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡檢查時(shí)要掌握病程進(jìn)展的階段，腸炎尚未形成假膜或局部的假膜已經(jīng)脫落時(shí)鏡下未必能發(fā)現(xiàn)假膜，所以不一定以假膜為唯一的診斷根據(jù)，未見假膜并不一定能排除本病。假膜性腸炎病變可以呈跳躍式分布，為了防止遺漏小的病變，要求鏡檢的范圍必須包括全結(jié)腸，在有代表性部位采取病變組織，采取活檢時(shí)要有一定的深度。
2.腹部X線平片 常有腸黏膜增厚、小腸脹氣，部分腸麻痹病人表現(xiàn)為腸梗阻。鋇灌腸可能發(fā)現(xiàn)腸管邊呈毛刷狀、指壓跡癥和散在的圓形、不規(guī)則形充盈缺損。氣鋇雙重造影可提供更多的診斷指標(biāo)，但必須小心操作防止腸穿孔的發(fā)生。
3.超聲診斷 超聲能發(fā)現(xiàn)局部腸壁假膜、黏膜及黏膜下水腫導(dǎo)致的重度增厚、腸腔變窄或消失，仔細(xì)探查可于右下腹發(fā)現(xiàn)似腸結(jié)核或腫瘤的假腎征。條件好的超聲診斷儀還能更準(zhǔn)確地分辨病變相關(guān)的層次。除此之外，超聲診斷能發(fā)現(xiàn)疾病伴發(fā)的腹水等。
4.CT診斷 CT的表現(xiàn)不具有特異性，偶可發(fā)現(xiàn)低衰減的增厚的腸壁。