新生兒佝僂病

新生兒佝僂病的檢查：

正常新生兒生后第1周內(nèi)有高血磷及低血鈣。新生兒佝僂病時血鈣和血磷均降低，但亦有僅血鈣降低者，血磷可正常甚至增高，但堿性磷酸酶大多增高。新生兒期由于膽汁淤積等非骨源性的堿性磷酸酶增高亦很常見，可影響對佝僂病的判斷。佝僂病時血中25-(OH)D3和(或)1，25-(OH)2D3可降低，但亦有不降低者。此類生化改變不一定與新生兒佝僂病的X線改變相平行。個別患兒可以有氨基酸尿。發(fā)生新生兒低鈣血癥時，可有血鈣下降，游離鈣降低。
新生兒佝僂病的診斷很大程度上依賴于X線檢查。典型嬰幼兒佝僂病的X線改變亦可在新生兒期見到，如全身骨骼疏松，骨質(zhì)密度降低，骨小梁變稀疏，骨皮質(zhì)變薄和顱蓋骨變薄;長骨干骺端增寬，臨時鈣化帶模糊、增寬，邊緣不齊呈云絮狀或毛刷狀，并呈杯口狀凹陷，化骨核模糊不清，核骺端距離增寬。通常在照胸部X線片時，意外地在肋骨肋軟骨連接處發(fā)現(xiàn)類似長骨干骺端的佝僂病所見，有時還有自發(fā)性骨折。足月兒股骨遠端或脛骨近端化骨核未呈現(xiàn)時，應考慮有先天性佝僂病。X線所見可分為3期：
1.初期尺骨干骺端模糊，骨皮質(zhì)密度稍減低，橈骨改變輕微或無改變。
2.激期Ⅰ 尺骨干骺端模糊、毛糙較明顯，密度減低，橈骨干骺端模糊，密度減低。
3.激期Ⅱ 尺橈骨干骺端模糊、毛糙，臨時鈣化帶消失，骨密度明顯減低。