縱隔囊腫
縱隔囊腫 的檢查:
末梢血象:正常。
1.氣管支氣管囊腫 胸部X線檢查常見隆突附近邊界清楚、質(zhì)地均勻的縱隔內(nèi)腫物,多為圓形或卵圓形,隨呼吸運(yùn)動(dòng)其形狀可發(fā)生變化。亦可見于縱隔內(nèi)其他部位。一般無分葉,無鈣化。隆突下的囊腫可使隆突角度增大。
食管旁的囊腫鋇餐檢查可見食管有明顯受壓。與氣道相通而繼發(fā)感染者可見囊腫在短期內(nèi)擴(kuò)大,可出現(xiàn)氣液平面。
胸部CT掃描可以明確囊腫的位置及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,典型的囊腫呈圓形或卵圓形,CT值為0~20HU,囊壁十分菲薄;囊腔內(nèi)液體含蛋白量高時(shí)CT值升高,反復(fù)慢性感染者囊壁可以增厚。
2.食管囊腫 胸部X線檢查見病變位于后縱隔前部食管旁,圓形或卵圓形,邊界清楚。
食管吞鋇檢查可見食管明顯受壓,但黏膜皺襞完整。如囊腫發(fā)生潰瘍而與食管相通,囊腫內(nèi)可見氣體,吞鋇檢查時(shí)可見鋇劑進(jìn)入囊腫內(nèi)。
食管囊腫與位于食管旁的支氣管囊腫其X線表現(xiàn)完全相同,不易鑒別,往往須待手術(shù)后病理學(xué)檢查才能確診。
3.胃腸囊腫 胸部X線檢查見囊腫位于縱隔脊柱旁,圓形或橢圓形,輪廓清楚光滑,密度均勻。
食管造影囊腫多通過蒂與脊膜及胃腸道相聯(lián)接。若聯(lián)接處位于胸內(nèi)食管則多無交通;相反,若聯(lián)接處位于腹腔內(nèi)胃腸道,則大多數(shù)其間有交通,空氣可進(jìn)入囊腔內(nèi),造影檢查時(shí)鋇劑亦可進(jìn)入囊腔內(nèi)。??梢娦刈?、頸椎畸形,如半脊柱畸形、后位脊椎裂、脊柱側(cè)彎等。
4.心包囊腫 胸部X線檢查見心包囊腫通常位于前縱隔心膈角區(qū),但也有位置較高者,少數(shù)患者可延伸至上縱隔區(qū),右側(cè)明顯較左側(cè)多見。囊腫輪廓清楚光滑,密度均勻,一般無鈣化影。有時(shí)在側(cè)位胸片可見囊腫呈水滴狀上尖下圓的陰影,可能為囊腫嵌入葉間裂所形成,具有一定的特征性。大多數(shù)囊腫直徑為3cm~8cm之間,但也有小至lcm和大至28cm的報(bào)道。
CT檢查有助于明確陰影的囊性結(jié)構(gòu),對(duì)位于不典型部位者診斷價(jià)值更高。透視下囊腫的形態(tài)可隨體位變動(dòng)和呼吸動(dòng)作而有變化。
5.胸腺囊腫 胸部X線檢查無特異性表現(xiàn),囊腫邊緣光滑,圓形或卵圓形,位于前縱隔。CT和磁共振檢查有助于明確囊性特征。
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