布氏菌肺炎 的檢查：

試管凝集試驗(yàn)

1.血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)或偏低，淋巴細(xì)胞相對或絕對增多，有時(shí)可見到異常淋巴細(xì)胞。血沉增速。部分病例可有正色素大細(xì)胞性貧血。
2.細(xì)菌培養(yǎng) 血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)可分離出病原菌，牛布氏菌初分離時(shí)不易生長，需有適宜的二氧化碳環(huán)境。綿羊布氏菌的血培養(yǎng)陽性率較高，急性期或復(fù)發(fā)時(shí)可達(dá)70%～80%，骨髓培養(yǎng)可更高。胸腔積液，支氣管肺泡灌洗液，腫大的淋巴結(jié)，肺內(nèi)肉芽腫活檢也能分離到病原菌。其他如腦脊液 (腦膜炎病例)，關(guān)節(jié)滑囊液、乳汁、陰道分泌物、尿液、糞便等均可分離到病原菌。慢性期各種培養(yǎng)陽性率均很低。
3.血清學(xué)檢查
(1)布氏桿菌凝集試驗(yàn)
①玻片凝集反應(yīng)：本法快速、簡便、敏感性強(qiáng)。用未稀釋的血清在玻片上同染色抗原直接反應(yīng)，凡5～10min內(nèi)發(fā)生明顯凝集者視為陽性。
②試管凝集試驗(yàn)：是一種相對的定量試驗(yàn)，有較高的特異性。此反應(yīng)一般在感染后7天可獲陽性結(jié)果，至第2周常呈強(qiáng)陽性。單份血清凝集效價(jià)在1∶100以上或雙份血清凝集效價(jià)升高4倍以上者有助于本病診斷。急性期陽性率80%～90%，慢性期僅30%～60%。曾接種霍亂或兔熱病菌苗，作布氏菌素皮內(nèi)試驗(yàn)或耶爾森菌腸炎者，凝集試驗(yàn)均可呈假陽性。
③封閉抗體：系不完全抗體，能使血清學(xué)試驗(yàn)在血清低稀釋度時(shí)為陰性(前帶現(xiàn)象)，但在較高的稀釋度中為陽性反應(yīng)?？捎肅oombs抗球蛋白試驗(yàn)檢出之，陽性標(biāo)準(zhǔn)為1∶160～1∶320，此法為慢性期布氏菌病(Brucellosis)中一種重要的實(shí)驗(yàn)診斷方法。
④含巰基化合物處理血清凝集反應(yīng)：用二巰基乙醇或半胱氨酸等含巰基的化合物處理血清，以破壞IgM，測定血清中IgG抗體。如處理后血清效價(jià)比處理前總效價(jià)降低20%～30%以上，即有診斷意義。此法只需檢查單份血清，對布氏菌病與菌苗免疫效果的鑒定有一定意義。
(2)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：補(bǔ)體結(jié)合抗體(主要為IgG)出現(xiàn)較晚，約在發(fā)病后20～25天出現(xiàn)，其滴定效價(jià)1∶16以上者為陽性。敏感性不及凝集反應(yīng)，但特異性高，在布氏菌病診斷中起決定性作用。
(3)遲發(fā)性皮膚變態(tài)反應(yīng)：以布氏菌素或布氏菌蛋白提取物做皮內(nèi)注射以測定皮膚變態(tài)反應(yīng)。24～48h觀察結(jié)果，浸潤1～2cm為弱陽性，2～3cm為陽性，4～6cm為強(qiáng)陽性，如紅腫在6～8h以內(nèi)消失者為假陽性。皮試可使血清抗體升高，或產(chǎn)生全身反應(yīng)。患者皮膚反應(yīng)出現(xiàn)較抗體為遲，但持續(xù)時(shí)間長，有的可維持?jǐn)?shù)年，個(gè)別病例可達(dá)10年，因此對追溯診斷有幫助，也適用于流行病學(xué)調(diào)查。判斷結(jié)果時(shí)要排除由于免疫接種而導(dǎo)致的假陽性結(jié)果。
X線胸片改變通常表現(xiàn)為肺門和支氣管周圍浸潤性陰影或單個(gè)肉芽腫病變，單側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液少見。慢性期可有肺纖維化或鈣化。關(guān)節(jié)攝片表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)兩側(cè)骨質(zhì)稀疏，伴有骨質(zhì)增生或硬化。