脂溢性角化病別名:基底細(xì)胞乳頭狀瘤
脂溢性角化病 的檢查:
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組織病理:本病組織病理呈多種不同的表現(xiàn)。通常分6型,即角化型、棘層肥厚型、菌落型、腺樣型、刺激型和黑棘皮型。同一損害中,常見(jiàn)不止一型的上述類型。
上述各型均有角化過(guò)度、棘層肥厚與乳頭瘤樣增生。絕大多數(shù)病例,棘層肥厚完全是由于腫瘤向上伸展,因此腫瘤下端平坦,與兩端正常皮膚位于同一水平線上,為本病組織病理上的特點(diǎn)。增生的瘤組織由鱗狀細(xì)胞和基底樣細(xì)胞組成,前者與正常表皮中所見(jiàn)的鱗狀細(xì)胞相同,而后者比正?;讓蛹?xì)胞小,胞核相對(duì)較大。茲將上述六型分述如下:
1.棘層肥厚型 為本病最常見(jiàn)的類型,角化過(guò)度和乳頭瘤病常輕,但表皮顯著增厚。有些病例中增厚的表皮雖然只包繞著狹窄的乳頭。另一些病例則可見(jiàn)由增厚、交織的表皮細(xì)胞索圍繞結(jié)締組織島而構(gòu)成的網(wǎng)狀外觀。可見(jiàn)很多角質(zhì)凹陷在橫切面上表現(xiàn)為許多假性角囊腫。此外亦見(jiàn)呈驟然而完全角化的真囊腫,在顯著增厚的表皮中,基底細(xì)胞的數(shù)目超過(guò)鱗狀表皮。此型黑色素含量較正常者多。
2.過(guò)度角化型 也稱指狀或鋸齒型,角化過(guò)度和乳頭瘤樣增殖明顯,但棘層肥厚不大明顯。很多表面被覆表皮的真皮乳頭,向上呈指狀伸展,好像教堂的屋頂。表皮大部分由鱗狀表皮組成,但到處可見(jiàn)小簇基底樣細(xì)胞,一般無(wú)大量黑色素。
3.腺樣型 表皮呈許多細(xì)的表皮細(xì)胞束從表皮伸向真皮并分支和交織,很多束僅由雙層基底樣細(xì)胞組成。純網(wǎng)狀損害無(wú)角質(zhì)囊腫和假角質(zhì)囊腫。但腺樣型也常伴有棘層肥厚型,后者常見(jiàn)角質(zhì)囊腫和假角質(zhì)囊腫,腺樣型的基底樣細(xì)胞常見(jiàn)明顯色素增加。
4.菌落型 表皮內(nèi)有極顯著的細(xì)胞巢,后者在有些病例中因胞核小而深染,只在少數(shù)部位見(jiàn)到細(xì)胞間橋,而與基底細(xì)胞上皮瘤的病灶相似。有些病例細(xì)胞巢則由有明顯細(xì)胞間橋的相當(dāng)大的細(xì)胞構(gòu)成。
5.刺激型 此型特點(diǎn)為出現(xiàn)很多由許多排列成洋蔥狀的嗜酸性扁平鱗狀細(xì)胞構(gòu)成的鱗狀旋渦或鱗狀珠。因此像分化低的角化珠。但這些鱗狀旋渦,小而數(shù)目多,呈限界性而易與鱗狀細(xì)胞癌的角珠區(qū)別。此外,刺激型脂溢性角化病可向下增長(zhǎng),超過(guò)非刺激型通常所見(jiàn)的水平分界線。
6.黑棘皮瘤型 為脂溢性角化病的一種相當(dāng)罕見(jiàn)的組織學(xué)類型,損害內(nèi)散布有很多充滿黑色素的大黑色素細(xì)胞。銀染色這些細(xì)胞有大的樹枝狀突,并含有相當(dāng)量的黑色素,而角質(zhì)形成細(xì)胞幾乎不含任何黑色素。本型不同于通常的色素性脂溢性角化病,后者僅有少數(shù)黑色素細(xì)胞,黑色素幾乎完全位于角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)。
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