急性特發(fā)性心包炎別名：急性病毒性心包炎
急性特發(fā)性心包炎 的檢查：
血沉增快，心肌酶譜正常，但當炎癥擴展到心外膜下心肌時酶譜水平可升高，白細胞增高，以淋巴細胞為主。
1.心電圖檢查 典型心電圖變化分4個階段。第1階段，在起病幾小時或數(shù)天之內(nèi)，除對應(yīng)的aVR、V1導(dǎo)聯(lián)ST段常壓低外，其他所有導(dǎo)聯(lián)ST段抬高呈凹形，一般<0.5mV，部分病例可見P-R段壓低，約1周內(nèi)消失;第2階段，ST和P-R段回到正常基線，T波低平;第3階段，在原有ST抬高導(dǎo)聯(lián)中T波倒置，不伴有R波降低和病理性Q波;第4階段，可能在發(fā)病后數(shù)周、數(shù)月，T波恢復(fù)正?；蛞虬l(fā)展至慢性心包炎使T波持久倒置。當心包炎心外膜下心肌受損或心包膜不同部位的炎癥恢復(fù)過程不一致，心電圖呈不典型變化，如只有ST段抬高或T波變化;局限性ST和T波改變;一份心電圖可同時出現(xiàn)心包炎演變過程中不同階段的ST和T波變化。如心電圖見有Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯，則提示合并廣泛性心肌炎癥。第1階段ST抬高需與以下疾病鑒別：
①急性心肌梗死：心包炎不出現(xiàn)病理性Q波，ST段抬高時無T波倒置，演變過程中在T波倒置之前表現(xiàn)為正常心電圖;
②變異性心絞痛：ST段抬高多為暫時性;
③早期復(fù)極綜合征：ST段抬高常見于青年人，特別是黑人、運動員和精神科病人，ST段沒有動態(tài)演變，P-R段不偏移。
2.胸部X線檢查 急性纖維蛋白性心包炎階段或心包積液在250ml以下，心影不增大，即使有血流動力學(xué)異常，胸部X線檢查亦可正常。
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