吞咽困難別名:咽下困難
吞咽困難 的檢查:
食管壓力測定 小腸造影 食管造影 胃鋇餐造影 結(jié)腸造影 飲水通氣法
實驗室檢查
1.飲水試驗 患者取坐位,將聽診器放置于患者劍突與左肋弓之間,囑飲水一口,正常人在8~10s后可聽到噴射性雜音,如有食管梗阻或運動障礙,則聽不到聲音或延遲出現(xiàn),梗阻嚴重者甚至可將水嘔出。此方法簡單易行,可作為初步鑒別食管有無梗阻的方法。
2.食管滴酸試驗 對診斷食管炎或食管潰瘍有重要幫助?;颊呷∽?,導(dǎo)入鼻胃管固定于距外鼻孔30cm處,先滴注生理鹽水,每分鐘10~12ml,15min后,再以同樣速度滴注0.1N鹽酸,食管炎或潰瘍患者一般在15min內(nèi)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛或不適,再換用生理鹽水滴注,疼痛逐漸緩解。
3.食管24小時pH監(jiān)測 食管腔內(nèi)行24小時pH監(jiān)測,對診斷酸性或堿性反流有重要幫助。
4.進行有關(guān)免疫學(xué)及腫瘤標志物的檢查。
影像學(xué)檢查
1.X線檢查 X線胸部平片可了解縱隔有無占位性病變壓迫食管及食管有無異物等;食管X線鋇餐檢查可觀察鋇劑有無滯留,以判斷病變?yōu)楣W栊曰蚣∪鋭邮СP?。必要時采用氣鋇雙重造影了解食管黏膜皺襞改變。
2.內(nèi)鏡及活組織檢查 可直接觀察到食管病變,如食管黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍或息肉、癌腫等;可觀察食管有無狹窄或局限性擴張、有無賁門失弛緩等。胃鏡下行活組織病理檢查,對鑒別食管潰瘍、良性腫瘤與食管癌有重要意義。
3.食管測壓 食管測壓可判斷食管運動功能狀態(tài),一般采用導(dǎo)管側(cè)孔低壓灌水測壓法。正常食管下括約肌(LES)基礎(chǔ)壓力在12~20mmHg,LES壓力/胃內(nèi)壓>1.0,如壓力≤10mmHg、LES壓力/胃內(nèi)壓<0.8,提示胃食管反流。但人們發(fā)現(xiàn)胃食管反流者與正常人LES壓值多有重疊,后多改用導(dǎo)管抽出法測壓,取呼氣末期LES壓值為準。食管賁門失弛緩癥患者測壓僅見非蠕動性小收縮波,吞咽動作后無明顯蠕動收縮波;而食管痙攣患者可測出強的食管收縮波,LES弛緩功能良好。
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